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1、1提切眉术联合重睑术矫治中老年人眼周衰老现象【摘要】目的探讨运用提切眉术联合重睑术矫治眉下垂、上睑皮肤松弛、鱼尾纹、额部皱纹等中老年人眼周衰老现象的作用。方法通过眉上、眉下、眉尾切口切除眉部皮肤，并行切开法重睑术。结果本组 98 例，眉上切口型 48 例，眉下切口型 34 例，眉尾切口型 16例，重睑术中修剪皮肤 35 例。术后随访 3 个月至 3 年，除 2 例两次手术满意外，余 96 例均一次手术效果满意。结论该方法用于矫治中老年眼周衰老现象具有损伤小、恢复快、效果显著等优点。 【关键词】提切眉术重睑术眼周衰老 笔者自 2002 年至 2010 年 12 月采用提切眉术联合重睑术矫治眉下垂
2、、上睑皮肤松弛、外眦角鱼尾纹、额部皱纹明显加深等中老年人眼周衰老现象，共完成 98 例，效果均满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组 98 例，均为女性，年龄 4065 岁，其中 45岁以上 79 例，占 80%。采用眉上切口型 48 例，眉下切口 34 例，眉尾切口 16 例，提切眉宽度为 0.81.5cm；重睑术中修剪皮肤 35例，术后随访效果满意。 1.2 手术方法 1.2.1 切口设计用甲紫画出眉部切口线，以保留眉头的自然形态，尽量保留眉毛为原则1,结合上睑皮肤的松弛程度及求美者的脸型、眼型、年龄、职业设计眉形。切除眉区的宽度为 0.81.5cm。画出2重睑线，中老年
3、人的重睑宽度为 0.550.60cm 为宜，上睑皮肤修剪量在做完提切眉术后确定。 1.2.2 手术步骤 2%盐酸利多卡因（含 1:200000 盐酸肾上腺素）局部浸润麻醉。延眉区画线切开皮肤、皮下组织、全层切除皮肤、切除眉区皮肤最宽度达 1.5cm。眉下垂及上睑皮肤松弛严重者可将眉脂肪垫2上提以 3-0 尼龙线固定于眶骨膜。检查无活动性出血后，用庆大霉素冲洗切口，3-0 尼龙线皮下间断缝合，7-0 尼龙线连续锁边缝合皮肤，缝合时两侧皮肤要求对合严密，外观稍稍外翻。提切眉术后根据重睑切口上缘皮肤松弛程度作适当的修剪，其他按重睑术式进行。提切眉术后 7 天拆线，重睑术后 5 天拆线。 2 结果 本
4、组 98 例，2 例术后上睑仍有轻度松弛，3 个月后再次手术矫正，术后效果满意。其余 96 例效果均理想，上睑皮肤松弛完全矫正，鱼尾纹明显改善，额纹有所缓解，受术者满意。术后 3 个月纹眉后完全遮盖切口，随访 3 个月至 3 年，眉形好，切口瑕痕小，效果满意。3 讨论 3.1 人步入中老年后，眉下垂、上睑皮肤松弛、外眦角鱼尾纹、额部皱纹明显加深，眼周显现出衰老状态。上睑皮肤松弛的原因主要为：（1）眉下垂引起上睑松垂 3,皮肤和肌肉的退行性改变可引起眉下垂，间接引起上睑松弛，矫治上睑松弛必须同时作提切眉术。（2）眼睑皮肤松弛，由于眼睑皮肤失去弹性而松弛，当上睑上提时，皮肤不能直接与眼轮匝肌接触而
5、覆盖眼睑缘形成假性上睑松垂。3（3）眶隔松弛，眶脂肪前突于松弛的上睑皮肤，使上睑皮肤更显松弛、臃肿4。以往对上述情况的矫治多采用单一切开法重睑术或额颞部除皱术，但难以达到令人满意的效果。重睑术后使眉间距缩小、眉毛更为下垂，不尽如人意；额颞部除皱术损伤大、恢复慢且费用高，求美者有时难以接受。提切眉术联合重睑术具有损伤小、恢复快、效果显著且费用低等诸多优点5，易被求美者接受。 3.2 切口设计（ 1）设计切口时，双侧要求等长、等宽、等高。（2）设计提切眉宽度以上提眉部使眼睑皮肤呈自然不松垂状态为标准。切口两端角度不可过大，应锐些，防止出现猫耳朵。 （3）眉上切口型适合眉下垂严重、眉眼间距较近者；眉
6、下切口型适合眉眼间距较宽且上睑松弛严重者；眉尾切口型即保留眉毛前 1/3 段，特别适合上睑严重松弛，眉外侧下垂，鱼尾纹明显者，注意眉峰设计线应高过眉头 0.20.3cm。 （4）设计眉头在内眦角稍内侧，眉峰在眉外侧 1/3 处，眉尾在鼻翼与外眦角连线延长线稍内侧。 3.3 手术注意事项（1）切开时，刀刃与皮肤应垂直，利于切口对合。(2)眉下垂及上睑皮肤松弛严重者可将眉脂肪垫固定于眶骨膜上，注意防止损伤眶上动脉，引起出血。 （3）眉部手术中要彻底止血，防止出现血肿，术后加压包扎 48 小时，减少张力，利于切口平整愈合，重睑术后笔者不主张包扎，利于重睑的成形。 参考文献 1王结，郝立君，李芍华.眉部整形术经验介绍 .实用美容整形外科杂志，2003，2 （1 ）：25. 42于佰风，高景恒.美容整形外科相关解剖学进展 .实用美容整形外科杂志，1997，8 ：209. 3蔡国华，冷永成.眼睑美容整形术老年性上睑松垂及眼袋整形术. 实用美容整形外科杂志，1997 ，8 ：162. 4颜祥志，刘丽华，颜祥丽，等.切除不良纹眉矫治上睑皮肤松弛 .实用美容整形外科杂志,2001,8:199. 5汪晓蕾，贝丽，王志军，等.提切眉术治疗鱼尾纹的体会 .实用美容整形外科杂志,2002,10:232.
