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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询急性饮酒对健康男性心率变异性影响的研究作者：仇宝华吴志国王立强张红雨曹艳君 酒精在给人们带来欢乐的同时，也给人们的机体造成了伤害。酒精引起的机体功能障碍逐渐为人们所了解的，包括心、肝、脑等各个脏器的损伤。饮酒对于心脏损伤包括各种心律失常、心绞痛和心力衰竭等疾患1，急性与慢性饮酒对心脏的作用机制不同。长期慢性饮酒对器官有直接毒性作用可损伤心肌细胞，降低心肌收缩力，改变心肌对药物的反应，甚至可以诱发扩张性心肌病2，而急性饮酒对机体影响则侧重于对神经、体液的影响。急性饮酒可以引起各种心律失常，心脏自主神经的自动调节功能失衡起到一定作用。目前 HRV
2、 已经成为判断心脏自主神经功能状态非侵入性指标，被广泛应用于临床。本文将以 HRV 为指标进一步观察急性中等量饮酒对健康男性自主神经功能影响。 1 材料与方法 1.1 实验材料： 1.1.1 研究对象：本研究共有 14 名健康男性志愿者入选，年龄27-36 岁，志愿者实验前均经过体格检查并行胸透、心电图、超声心动图检查及血生化检查，除外甲状腺功能亢进，高血压、糖尿病、冠心病、精神病、严重心律失常、瓣膜心脏病、肥厚性心肌病、充血性心力衰竭、束支传导阻滞及口服药物史等。同时记录志愿者体重、吸烟及饮酒史。有饮酒史的志愿者戒酒 1 周以上在进入本实验。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查
3、询志愿者分两次进餐且间隔 1 周，两次进餐时间相同均在中午进行（11：30-12：30） ，菜谱相同（均低脂进食约 1600kcal 热量） 。第一次进餐并以 1g/kg 酒精含量饮用白酒，另一次进餐不饮酒，但饮同量的矿泉水。分别于基础状态下及进餐后 1 小时行 holter 采集心电信号、测量血压、心率以及采集血样。 1.1.2 仪器与试剂：（1）Holter 及 HRV 分析软件：美国博利屋公司生产的数字型 HOLTER 记录仪；（2）气相色普仪：GC-4000(A)北京东西电子技术研究所；（3）高效液相色普仪：114M 美国 Beckman公司；（4）电化学检测器：LC-4B 美国 Be
4、ckman 公司；（5）离心机；（6）酒为贵州兴义云峰酒业有限公司（38%小糊涂神） ，康师傅矿泉水。 2 实验方法 2.1 心率变异性：采用频域分析法。频域法分析指标：频域指标数据用均数标准差表示。 2.1.1HF:高频带，代表整个频谱曲线在 0.15-0.40HZ 范围内的积分值,单位 ms2/HZ。 2.1.2LF:低频带，代表整个频谱曲线在 0.04-0.15Hz 范围内的积分值,单位 ms2/HZ。 2.1.3VLF:极低频带，代表整个频谱曲线 0.04HZ 范围内的积分值，单位 ms2/HZ。 2.1.4TF：5 分钟总功率，代表整个频谱曲线 0-0.4HZ 范围内的积分值，单位
5、ms2/HZ。 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询2.1.5LF/HF:低频带与高频带的比值。 2.2 方法：志愿者检查前首先排空大小便仰卧休息 15 分钟，然后连接电极，Holter 采集信号 20 分钟。期间呼吸控制在 12-15 次/分之间，室温 22-24C，测量时间为 11AM-3PM。分别采集基础值以及进餐 1 小时后数值。最后用计算机软件自动分析各项指标。 2.3 酒精浓度的检测应用气相色谱法、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度应用高效液相色谱法。 2.4 心率和血压的测量：通过 Holter 采集 20 分钟心电信号计算机自动计算出平均心率；血压测量用人工方法，测量前
6、休息 5 分钟，采取卧位，测量两次取其平均值。 2.5 统计学分析方法：各组计量资料用均值士标准差表示，多组间比较采用随机区组方差分析，有统计学意义时用 LSD 法两两比较。全部统计分析采用 SPSS13.0 软件进行处理，P 0.05 视为有统计学意义。 上一页 1 2 下一页3 结果 14 名男性志愿者入选本实验，年龄 31.43.0（27-36）岁，体重指数为 25.42.1。其中 4 人有吸烟史，5 人偶有少量饮酒史。饮酒后 1 小时后的 BAC、AD 和 NA 浓度较基础值和饮矿泉水后显著升高（P0.01） （见表 1） 。由表 2 可以看出进餐饮矿泉水 1 小时后、饮酒 1 小时后
7、与基础的心率、收缩压和舒张压相比较均无区别。心率精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询变异性的变化：饮酒后 1 小时 HF、LF、TF 较基础值和饮矿泉水后显著下降（P0.01） ；而饮酒后 1 小时 LF/HF 比基础值和饮矿泉水后显著升高（P0.01） 。4 讨论 乙醇作为饮料和调味剂已被广泛应用。正常人饮酒后乙醇在胃和小肠上段迅速吸收，分别为 30%和 70%。乙醇 9098在肝脏代谢和分解，约 210经肾和肺排出体外。乙醇吸收后分布于体内所有含水的组织和体液中。血中酒精浓度可直接反映全身的浓度。通常饮酒后 30-45 分钟血中酒精浓度达到高峰，基于上述知识我们在志愿者饮酒
8、后 1 小时进行各项指标的检测。但是许多因素都影响了酒精的吸收过程，包括食物的种类和食物在胃肠道存在的形式，脂肪含量高的食物使酒精吸收和代谢时间均延长。有实验证明同时进食脂肪、蛋白质、糖的饮酒者比空腹饮酒时吸收和代谢时间要延长 3 倍多。女性对酒精的吸收、代谢不同于男性，当饮相同量的酒时她们血中酒精浓度会更高，并更易于引起肝脏、心肌和大脑3的损伤。当然饮酒也会影响药物的代谢，会使药效加强或减弱4。因此在本实验中均为健康男性，避免了性别上的差异，同时进相同的低脂饮食，也均无服药史。14 名志愿者饮酒 1 小时后酒精浓度达93.9222.21mg/dl，较基础 9.143.27mg/dl 和饮矿泉
9、水后精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询7.393.19mg/dl 时明显增高（F=193.41,p 0.01）,进食和饮矿泉水后酒精浓度与基础础酒精浓度无差别(P=0.73),可以除外饮食对酒精浓度的影响. 正常情况下，心脏自主神经的自动调节功能使变感神经和迷走神经活动处于相对“平衡”状态，任何影响这种“平衡” ，均可导致心律失常的发生。急性饮酒可以引起各种心律失常，那么急性饮酒是否也引起这种自主神经功能的失衡。本实验测定肾上腺素、去甲肾上腺素和以 HF、LF、TF、LF/HF 定量指标来研究急性饮酒对机体自主神经功能的影响。本实验显示急性饮酒血浆肾上腺素和去甲肾上腺素明显升
10、高，提示饮酒后交感神经兴奋。 酒精对心率变异的影响很复杂，干扰因素也很多，如饮酒时间的长短、饮酒量的多少及是否还有其他疾病的影响等。本实验结果显示急性饮酒后 HF、LF、TF 均比基础值和饮矿泉水后明显降低，LF/HF 升高，说明急性饮酒后机体自主神经失衡，交感神经兴奋，迷走神经降低。 参考文献 1PianoMR,etal.Alcoholicheartdisease.HeartLung,1994,23(1):3-17 2WaldenstromA,etal.Alcoholandcongestiveheartfailure.AlcoholClinExpRes,1998,22(7):315s-317s 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询3NixonSJ.Cognitivedeficitsinalcoholicwomen.AlcoholHealthResWorld,1994,18:228-32 4NationalInstituteonAlcoholAbuseandAlcoholism.AlcoholAlert:Alcohol-Medication上一页 1 2 下一页
