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1、1扁桃体切除手术术后的护理【摘要】扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术，其术后主要并发症为术后出血。本文旨在总结其术后护理体会。 【关键词】扁桃体手术切除护理 1.临床资料 收集我院 2008 年 1 月2010 年 12 月收治慢性扁桃体炎行扁桃体切除术病人 286 例，男 185 例，女 101 例；年龄 6 岁58 岁，平均 21.5 岁；住院时间为 2d7d ，平均 4d。 2.疼痛的护理 2.1 患者主诉因咽痛，夜间睡眠差，晨起精神弱，疲倦。因咽痛不愿进食。 2.1.1 护理措施 (1)根据患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。与患者建立信任关系，认同患者对疼痛的
2、陈述，以倾听、陪伴、触摸来提供情感上的支持，接受患者对疼痛的感受及反应。遵医嘱给予止痛药研碎后口服，观察并记录用药后效果。 (2)教会患者及家属有关减轻疼痛的方法： 运用皮肤刺激法：给予皮肤任意一种知觉刺激，如按摩、冰袋冷敷等；运用情境处理法：主要是通过自我控制或由暗示性的情境来分散患者的注意力，或减少焦虑、紧张、压力等心理因素对身体的影响。方法包括松弛技巧、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法、引导J2想像法；减轻疼痛刺激：预防不适当的姿势造成肌肉、韧带或关节牵拉引起的疼痛。告诉患者咽痛会在 5 日内逐渐缓解。鼓励患者进温凉的流质饮食，并讲解进食有利于减轻疼痛。嘱患者夜间睡眠时，口
3、部覆盖单层生理盐水纱布。遵医嘱睡前必要时给予口服止痛药。 (3)保持室内安静、通风，夜间医疗护理操作集中进行。 增进患者自制力，与其讨论疼痛问题，有充足的时间让患者体认或澄清相关的疼痛的问题。促进患者家人共同参与护理计划。使患者疼痛缓解，睡眠质量提高，精神状态良好， 2.2 体温过高的护理 患者手术后，由于手术创伤。患者的体温偏高。 (1)做好患者体温变化范围的记录。告诉患者术后 3 日内体温偏高(3738%)与手术吸收热有关。嘱患者卧床休息，且限制其活动量。发热的患者可能有头晕或谵妄的情形，应拉起床档。 (2)注意患者发热的症状及体温的变化： 每日监测患者体温 4 次，若高于 38则每隔 4
4、 小时测体温 1 次，并做好记录；教患者及家属认识发热的早期征象，包括红皮肤、头痛或意识混乱、疲劳、缺乏食欲；评估患者皮肤的颜色和温度；监测患者的检查报告值，如白细胞、血清电解质变化等。给予 50乙醇擦浴，主要是腋下、肘窝、腹股沟等处，擦浴 30 分钟后测体温。 (3)关于患者饮食与液体的摄入：向患者讲解摄入充足液体的重要性，鼓励患者多饮水(有肾病和心脏病者除外) ；鼓励患者增加液体与热量的摄入，以J3维持代谢功能；给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、维生素丰富的流质或半流质饮食。 (4)若患者体温持续高于 38.5，给予冰袋冷敷于头部 ,30 分钟后测体温；或可遵医嘱给予口服或肌内注射解热镇痛
5、剂。 (5)给予患者口腔护理，以减轻口唇干裂、口干、口臭及舌苔厚等现象。用 0.9生理盐水对患者进行口腔护理，每日 2 次；嘱患者用朵贝尔液漱口，每日 45 次。增加患者舒适度： 向患者讲解在热天时一天数次温水擦浴的重要性；发热的患者可能较怕光，可给予其眼部的护理，如戴眼罩或减少室内光线，若患者眼部有分泌物，则需经常予以清除；发热的患者可能有躁动不安、虚弱或其他精神方面的不适，因此应尽可能给其创造一个安静的环境，避免噪声与知觉刺激。 3.出血的护理 扁桃体切除手术后。由于扁桃体血管丰富。护士在 24 小时内要密切观察患者有无出血征象，一旦发生，立即报告医生及时处理。注意、体温、呼吸、脉搏、血压
6、、出血原因、相关的血液检查及伤口渗血情况。病房床旁准备扁桃体止血包、吸引器，以备急用。 (1)定时巡视病房，密切观察患者，注意倾听其主诉，同时告诉患者不要将口内的分泌物咽下，应吐在痰盂内，便于护士观察出血量，如发现患者出现持续口吐鲜血，或在患者清醒前发现其做频繁吞咽动作，应立即报告医生。 (2)若有大量出血倾向时，让患者平卧，快速测量生命体征，建立J4静脉通路，准备紧急抢救，必要时准备输血，遵医嘱给予止血药及氧气。 (3)告诉患者术后 6 小时进冷流食，并协助患者取半卧位，颈部敷冰袋。嘱患者术后 24 小时内以卧床休息为主，尽量减少活动，少说话，不要用力咳嗽；术后第 2 日可让患者采取半卧位。保持患者衣服及床单平整、干燥；及时更换有血渍被单。遵医嘱给患者静脉输液、抗感染、止血治疗。去除可以引起患者出血的因素：避免便秘；避免使用阿司匹林类及抗凝剂；给予患者口腔及嘴唇的润滑，防止干燥、龟裂。 充分的护理措施。防止意外。发现问题，及时处理。使患者能早日康复。 参考文献 1赵征,程成. 扁桃体挤切术中的麻醉问题J;内蒙古医学杂志;1999 年 06 期. 2扁桃体的免疫学研究及其临床意义J;国际耳鼻咽喉头颈外科杂志.1981 年 02 期. 3李远斌.扁桃体切除利弊谈 J;健康必读;1994 年 01 期. 4余康.扁桃体炎的术后护理 N;科技日报 ;2000 年.J
