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1、1恶性血液病患者超敏 C 反应蛋白检测的意义作者：赵应斌，吕桂桦，黎华连，丁燕玲【摘要 】 目的 研究超敏 C 反应蛋白(hs-CRP) 在血液系统恶性疾病中增高的意义。方法 对急性白血病、慢性白血病、骨髓异常增生综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌、再生障碍性贫血(AA)6 类恶性血液病进行 hs-CRP 检测，观察各类恶性血液病hs-CRP 增高所占比例，将各类恶性血液病 hs-CRP 增高率和 hs-CRP 值与正常人比较。结果 110 例恶性血液病中有 98 例增高(89.09%)，增高率由高至低依次为：骨髓转移癌、AA、急性白血病、慢性白血病、MDS 、MM。各类恶性血
2、液病 hs-CRP 值与正常对照组比较差异有高度显著性(P 均0.01)。结论 各类恶性血液病 hs-CRP 增高率及值均高于正常对照组，hs-CRP 可作为血液病的筛查指标。 【关键词】 血液病；超敏 C 反应蛋白C 反应蛋白(CRP)是一种经典的急性时相反应蛋白，机体在炎症、损伤时增高，运用超敏方法检测 CRP 称为超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)，近年来广泛应用于感染性疾病、心血管疾病的诊断及监测。作为急性时相反应蛋白，在恶性血液病等也应有相应的改变，但此2类报道甚少，故我们对 2006 年 5 月2008 年 8 月我院 110 例血液病患者进行 hs-CRP 检测，现将结果报告如下
3、。1 资料与方法1.1 一般资料本组 110 例患者均为我院住院患者，其中男 62 例，女 48例，年龄 285 岁。急性白血病 67 例，慢性白血病 12 例，骨髓异常增生综合征(MDS) 8 例，多发性骨髓瘤 (MM)13 例，骨髓转移癌6 例，再生障碍性贫血(AA)4 例。1.2 血液病诊断按血液病诊断及疗效标准标准1 ，所有病例均经骨髓细胞形态学和细胞化学染色检查，部分白血病病例做细胞免疫学、染色体检查；MM 病例做免疫电泳、X 线检查，同时排除存在感染的状况。1.3 hs-CRP 检测取静脉血，用日本 TOSHIB 公司 ACCUTE 全自动生化分析仪3测定，试剂由北京九强公司提供。
4、以6mg/L 为正常参考范围。全部血液病患者均为首次诊断，未做化疗前进行采血。1.4 观察方法取同期健康体检正常者 20 例作为正常对照组，男、女各 10例，年龄 2373 岁。统计不同类型恶性血液病 hs-CRP 增高所占比例，并观察患者 hs-CRP 值，同时与正常对照组进行比较。1.5 统计学处理用 SPSS 10.0 统计学软件进行数据处理， hs-CRP 升高阳性率比较采用 2 检验； hs-CRP 值将非正态数据进行变量变换后进行方差分析，多个样本间的两两比较。2 结果2.1 血液病患者 hs-CRP 值升高阳性率本组 110 例恶性血液病经检测 hs-CRP 值，有 98 例升高
5、，占 89.09%。其中 67 例急性白血病中升高 63 例，12 例慢性白血病中升高 10 例，8 例 MDS 中升高 6 例，13 例 MM 中升高 9 例，4例 AA 及 6 例骨髓转移癌均升高。对照组 20 例中 2 例升高。各组4间 hs-CRP 升高阳性率与对照组比较差异有高度显著性（2 分别为急性白血病 57.56、慢性白血病 17.21、MDS 11.83、MM 12.44、AA17.55、骨髓转移癌 14.40，P 均0.01） ，而恶性血液病组间只有急性白血病组与 MM 组比较差异有高度显著性(2=7.44，P0.01)。2.2 血液病患者 hs-CRP 检测结果急性白血病
6、、慢性白血病、MDS、MM、AA 及骨髓转移癌患者的 hs-CRP 值检测结果分别为（45.4439.11 ）mg/L、 （37.2636.68）mg/L、 （32.4434.42）mg/L、 （46.4849.22）mg/L、 （84.45102.13）mg/L、 （51.643.9）mg/L，各组间与对照组（4.621.06）mg/L比较差异有高度显著性（t 分别为14.41、5.45、5.61、 6.08、8.63、9.29， P 均0.05)。3 讨论血液系统常见的恶性疾病有急慢性白血病、MDS、MM、AA、骨髓转移癌等。急性时相反应蛋白 CRP 最初主要用于感染性疾病的诊断、监测，近
7、年采用超敏方法测定 CRP 后，也广泛应用于内外妇5儿各种病症的诊断及疗效观察2 ，尤其发现它在各类心血管疾病的监测及预后判断中也是一个良好的指标时，又应用在心血管疾病中3 ，但在肿瘤等恶性疾病中的研究报道较为少见。CRP 在肝细胞中合成，其受炎症因子白细胞介素 1、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子等调节，故 CRP 除炎症时增高外，各种恶性肿瘤产生的炎性因子刺激肝细胞分泌时也会增高，如车至香等4报道 253 例恶性肿瘤 hs-CRP 升高阳性率为 60.1%，明显高于良性肿瘤和正常对照。张雪英等5将恶性肿瘤 hs-CRP 与炎症进行治疗前后对照，炎症治疗后 CRP 降至正常，而恶性肿瘤降低不明显
8、，认为 CRP 持续增高应考虑恶性肿瘤。血液系统的恶性疾病多为血液系统恶性肿瘤，也应相似。本组 110 例恶性血液病中有 98 例升高，占 89.09%。各类恶性血液病 hs-CRP 升高阳性率均高于正常对照组，增高阳性率由高至低依次为：骨髓转移癌、AA、急性白血病、慢性白血病、MDS、MM；各类恶性血液病 hs-CRP 值也明显高于正常对照组，增高值由高至低依次为：AA、急性白血病、骨髓转移癌、慢性白血病、MM 、 MDS。而恶性血液病中除急性白血病组 hs-CRP 增高率高于 MM 组外，其它各组 hs-CRP 增高率和增高值均无差异。故我们认为：hs-CRP 可作为恶性血液病的筛查指标之
9、一，对疑似血液病患者，不妨做 hs-CRP 测定以助鉴别诊断。【参考文献】1张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准M .3 版.北京：6科学技术出版社，2007：19-160.2李亚，李忠，何晓明. 超敏 C-反应蛋白检测的临床应用J. 热带医学杂志，2007，7(8)：793-794.3张琳, 超敏 .C 反应蛋白临床应用进展J.河北医药，2006，28(6)：519-521.4车至香，井娜，王长印，等. 超敏 C 反应蛋白测定在恶性肿瘤诊断中的意义J.中国现代医学杂志，2006，16(16)：2523-2525.5张雪英，高云芬. 定量 CRP 在肿瘤及其它疾病中的意义J. 江西医学检验，2004，22(4)：327-328.
