《微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效分析-2016年最新医学论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效分析-2016年最新医学论文（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效分析论文关键词 微波刀；前庭大腺囊肿；疗效分析 论文摘要 目的：微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿的临床效果。方法：79 例前庭大腺囊肿及脓肿患者随机分为两组，观察组 40 例，采用微波刀行前庭大腺囊肿造口或脓肿切开引流术；对照组 39 例，行常规前庭大腺造口术或脓肿切开引流术。结果：观察组术中无出血；平均手术时间较对照组显著缩短，有统计学差异；术后局部无红肿、疼痛等不适，炎症缓解或消退迅速，创口愈合快；远期无局部瘢痕形成，亦无复发。结论：微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿临床效果优于常规方法。 外阴前庭大腺囊肿及脓肿是妇
2、科常见病，传统的治疗方法很多，但效果均不十分满意1。为了寻找治疗前庭大腺囊肿及脓肿的理想治疗方法，我院采用微波刀对前庭大腺囊肿、脓肿行造口术及切开引流术，取得理想治疗效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2005 年 812 月在我科诊断为前庭大腺囊肿及脓肿的患者 79 例，精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询年龄 1856 岁，平均 34 岁；病程 5 d12 年，平均 2 年；其中，单纯前庭大腺囊肿 52 例，脓肿 27 例；囊肿直径 26 cm。按患者被诊断顺序的单、双号随机分为两组，观察组 40 例，其中，前庭大腺囊肿 25 例，前庭大腺脓肿 15 例；
3、对照组 39 例，其中，前庭大腺囊肿 29 例、前庭大腺脓肿 10 例。 1.2 方法 1.2.1 观察组采用微波刀行前庭大腺囊肿造口或脓肿切开引流术，仪器为珠海和佳医疗设备有限公司生产的 DWY- 妇科炎症微波治疗仪，工作频率（2 45050） MHz，输出功率 2030 W。术前局部麻醉；在小唇内侧皮肤与黏膜交界处用微波刀做纵行切口，长11.5 cm,排除囊液或脓液术毕；术后 1、3、7、10 d 行探针探测。1.2.2 对照组行常规前庭大腺造口术或脓肿切开引流术。术前局部麻醉；在小阴唇内侧皮肤与黏膜交界处做纵行切口，长 11.5 cm,若病变为单纯囊肿，则排出囊液后皮肤与囊壁用 2-0
4、肠线间断缝合，术毕；如为囊肿伴感染或脓肿，则排出囊液及脓汁后置引流条，每日更换，直至局部创口愈合。 1.3 统计学处理 采用 t 检验。 2 结果 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询2.1 手术时间及出血情况 观察组：平均手术时间(2.00.5) min，术中无出血；对照组：平均手术时间(20.010.0) min，术中平均出血（10.05.0） ml。两组平均手术时间比较，有非常显著性差异（t=11.25，P0.01）; 观察组术中无出血，而对照组术中平均出血（10.05.0） ml，两组有非常显著性差异（P0.01） 。 2.2 术后疼痛及恢复情况 观察组：25 例前庭大
5、腺囊肿患者术后外阴肿块立即消失，局部无红肿、疼痛等不适；15 例前庭大腺脓肿患者术后 24 h 疼痛减轻或消失，术后 1236 h 炎症缓解或消退。局部创口均于术后45 d 愈合。对照组：27 例前庭大腺囊肿患者术后 2472 h 局部轻微疼痛伴外阴不适，有红肿疼痛等线结反应，术后 45 d 均拆去未吸收肠线；12 例前庭大腺脓肿患者术后 48 h 疼痛有所减轻，术后 2448 h 疼痛缓解，术后 47 d 局部红肿消失。局部创口均于 710 d 局部愈合。 2.3 远期效果 术后定期随访 2 年。观察组 40 例中，有 1 例失访，39 例完全愈合，无局部瘢痕形成，亦无复发；对照组 39 例
6、中，有 36 例完全愈合，2 例复发，1 例瘢痕形成。 3 讨论 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询目前，国内外对于前庭大腺囊肿、脓肿的治疗方法很多2，其中传统手术治疗方法主要有前庭大腺囊肿造口术、脓肿切开引流术等。此类手术操作均不复杂，但有一定缺点，且由于外阴血供丰富，术中和术后极易出血，故需要住院治疗，增加了患者的经济负担。若施行前庭大腺囊肿剥除术，则因囊壁底部不易剥尽，可有组织残留，术后易复发；若施行前庭大腺脓肿切开引流术，则常因局部炎性肿胀，引流不畅，需每天更换引流条，愈合速度慢，切口易封闭而复发。目前一些新的治疗方法有囊肿穿刺注射酒精、碘酊、硝酸银，或用激光3和微波
7、破坏前庭大腺囊肿囊壁等，但其是通过永久性破坏前庭大腺囊壁上皮组织达到治疗目的，可造成前庭大腺功能破坏。 上一页 1 2 下一页应用波长为 1 m1 mm 的特高频(30030 000 MHz)电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。微波治疗的主要因素为热效应和非热效应，热效应是微波辐射人体后，电解离子随微波频率迅速震动，与电解离子的束缚电荷做相对移动，偶极子产生转动，为克服所在媒质的黏滞性而消耗能量并产热，使局部组织温度达到65100。微波高热不仅使组织蛋白变性、凝固，还可封闭 34 mm 直径的血管，从而达到切实的止血效果。将传统的囊肿造口术、脓肿切开引流术的手术方式与微波治疗相结合
8、，具有极大的优势，如术中局部无出血，解剖层次清楚，手术野清晰；微波刀手术克服精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询了传统手术方式的缺陷，不需要住院观察术后出血情况，术后患者活动自如；利用微波刀施行前庭大腺囊肿造口术，手术时间短(本组平均仅 2 min，而对照组平均 20 min)，且省去止血、缝针、打结时间；用微波刀行造口术和引流术，局部囊性肿块立即消失，术后局部无肿胀，引流通畅，愈合速度快，仅 45 d 局部就愈合。这是因为微波治疗时局部组织产生的高温能杀灭细菌，从而控制了感染的扩散，所以更适用于囊肿继发感染的治疗，而传统的手术方式恢复较慢，造口术后 3 d 局部仍有线结反应；
9、微波刀治疗后，定期用探针排除引流残余的囊液或脓液加速了愈合，同时起到防止局部瘢痕形成、挛缩，避免术后造口狭窄和预防复发的目的；此操作方便、简单、有效、无痛苦，患者易于接受。 根据我们的经验，微波治疗时应注意以下几点：首先是选用微波功率不宜过大（30 W 足够） ，因功率过大组织急剧碳化，造成的局部组织破坏范围大，影响术后恢复；其次是微波刀较小，碳化的组织太硬，不适于微波刀切开组织。应保持微波手术刀的清洁，术中有血性分泌物、血块堆积时可影响微波功能效率，延长手术操作时间；应用微波刀治疗时，囊肿直径不宜过大，若囊肿直径1.5 cm 可因囊肿过大、部位深，造成操作困难。 参考文献 1乐杰.妇产科学M.第 5 版.北京:人民卫生出版社，2001.282-283. 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询2臧桂彦.微波治疗前庭大腺囊肿 32 例分析J.中国冶金工业医学杂志，2007，24（4）：419. 3Lashgari M,Keene MExcision of Bartholin duct cysts using the co2 laserJ.Obstet Gynecol,1986,67(5):735. 上一页 1 2 下一页
