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1、1急性面神经炎的临床治疗分析【摘要】目的：探讨急性面神经炎的临床治疗措施。方法：将 80例急性面神经炎患者随机分为两组，对照组 40 例，行基础治疗,治疗组 54 例，为基础治疗抗病毒、激素治疗，对两组的疗效进行对比。结果：治疗组的痊愈率、总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性；所有患者均排除 Guillain-Barre 综合征、腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管病变、耳源性面神经麻痹引起的症状性周围性面瘫。 1.2 急性特发性面神经麻痹的临床诊断标准:患者患侧眼裂大，2眼睑不能闭合，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引；根据损害部位不同，可合并
2、味觉、听觉、泪腺及唾液分泌障碍；急性起病，部分患者有病毒感染的前驱症状；周围性面瘫且单侧发病；均于发病 3d 内就诊。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组：行基础治疗，神经营养药物促进受损神经的修复。可用维生素 B1 针剂 0.1g，肌注 1/d 与维生素 B120.10.5mg，肌注，1/d，弥可保 0.5mg/次，口服，3/d；尚可试用神经节苷脂、神经生长素或神经生长因子等。理疗及针灸：急性期（病后37 天）物理疗法有利于改善局部血循环，恢复期（ 710 天）针刺或电针治疗，根据患者的病情轻重而定，针灸不易过早。 1.3.2 治疗组：在基础治疗上加用抗病毒、激素治疗。激素治疗剂量为强的松
3、 1mg/kg/d（最大不超过 80mg） ，一般采用早上顿服，也可分次服用，持续服用 57d，然后逐渐减量，1014d 内减至停药。抗病毒阿昔洛韦(无环鸟苷) 口服常用剂量为10002400mg/d，分 3 次，疗程为 510 天；或更昔洛韦 0.2生理盐水静滴，2 次/d，连续 8-14 天。 1.4 疗效判定标准：痊愈：临床症状及体征消失，面部外观正常，患侧面肌功能完全恢复；显效：症状及体征明显恢复，面部外观大体对称；好转：安静状态时，面部肌肉外观基本对称，但进行闭目、示齿、鼓气检查时有明显异常；无效：治疗前后临床症状无明显改善。 31.5 统计学方法：采用 SPSS11.0 统计软件实
4、现，以 P005有统计学意义。2 结果 对照组与治疗组的临床疗效具有统计学意义（p0.05） ，治疗组的临床疗效显著优于对照组，见表 1。3 讨论 急性面神经炎是急性发作的、特发性的单侧周围性面神经麻痹，是一种自限性、非进行性，可自发性缓解，不危及生命的疾病，发病率在（2030）/10 万人。国内外研究资料表明面神经炎的主要病因是潜伏在脑神经节的疱疹病毒被激活所致，用多聚酶链反应(PCR)技术已经从急性面神经麻痹患者的面神经中检测出疱疹病毒DNA2。因此，急性面神经炎进行抗病毒治疗是有其理论基础的3 。面神经从桥脑发出后，经内听道及岩骨中狭长的面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。当
5、发生缺血或炎症或茎乳孔内的骨膜炎，都会使面神经受到更为严重的压迫，神经功能发生障碍，可见急性面神经炎的原因是神经炎症和水肿4,所以尽早使用激素消退炎症、消除水肿、改善血液循环，使面神经尽快减压，免于受损，促进神经功能恢复，减少、减轻后遗症。阿昔洛韦是核苷类似物，可以干扰疱疹病毒 DNA 多聚酶功能，从而抑制病毒复制。由于阿昔洛韦的生物利用度相对低，该族的较新药物正在进行试验。更昔洛韦抗疱疹病毒作用是阿昔洛韦的数十倍，毒性较低，由于其价格较昂贵，临床应用受到限制。临床用激素药物治该病应遵循“快上4快下”的原则，激素药物可快速有效地缓解面神经的炎症和水肿。通过本组患者治疗显示，治疗组的临床疗效明显高于对照组，说明抗病毒、激素治疗能有效地改善急性面神经炎的预后，值得临床推广应用。 参考文献 1贾建平.神经病学 M.第 6 版. 北京：人民卫生出版社，2008：335-336 2JulianN,HollGraemeM,Weiner,etal.面神经麻痹的新进展J. 英国医学杂志(中文版),2005,8(2):104-109 3陈伟良,杨朝晖, 黄志权.阿昔洛韦联合泼尼松治疗 46 例贝尔面瘫的疗效评价J.上海口腔医学 ,2005,14(6):590-592 4吴卓华，类固醇激素治疗重型特发性面神经麻痹的疗效 J.广州医学院学报，2008,36（2 ）：48
