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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询循证医学在培养医学生心脑电临床诊断能力教学中的应用作者：邵君隋鑫王烨周杰刘秋梅林波 摘要：目的探讨将循证医学思维模式应用于临床教学实践中，培养医学生心脑电临床诊断能力。方法在临床带教过程中，改变传统的经验式医学教育模式，注重医学生循证医学能力的培养，充分发挥其主体作用，改变被动学习的状况。结果循证医学模式的应用提高了医学生心脑电临床诊断能力，开创了临床带教的新模式。结论在临床带教和实践过程中应用循证医学模式培养医学生，可以极大地优化临床带教效果，提高医学生临床诊断能力。 关键词：循证医学；心脑电；临床诊断；教学 在临床带教过程中如何科学合理地
2、传授知识，提高医学生临床诊疗能力是临床带教工作的一个严峻问题。我们尝试将循证医学思维模式引入临床教学实践中，探讨提高医学生心脑电临床诊断能力的新思路和新方法。 1、循证医学模式与循证医学教育的内涵 循证医学（EvidenceBasedMedicine，EBM）是近几十年来迅速发展起来的一种新的临床医学模式。它有别于传统医学模式对临床医生个人经验的倚重，强调科学证据在临床诊疗过程中的决定性作用，提倡临床医师将实践经验和的事实证据有机结合起来，以最好的临精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询床决策和处理方案解决临床实践中所遇到的问题。著名的临床流行病学家 DavidSackett 教
3、授在怎样实践和讲授循证医学一文中将循证医学模式定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制定出患者的治疗方案。 循证医学教育是将循证医学理念贯穿于临床带教过程中的教学模式。带教老师引导医学生充分发挥主体作用，以问题为中心，注重培养医学生循证思维的能力和主动学习的习惯，为理论知识和临床诊疗技能的掌握打下坚实的基础。 2、循证医学教育在临床带教过程中的应用 循证医学教育的核心是树立以病人为中心的观念和临床经验与科学证据并重的思想。其在临床带教过程中的应用主要包括以下三方面： 2.1 提出临床问题 在带
4、教过程中向医学生讲解循证医学的理念，通过对临床典型病例的病史、病情、症状、体征、实验室检查等的分析提出诊断、治疗、预后、病因及预防等方面需要解决的临床问题。 2.2 寻找文献资料和检索方法 对提出的临床问题进行循证医学操作演示，通过纸质或网络数据库检索现有的临床研究证据，批判性地评价其真实性和有效性。 2.3 利用文献资料解决临床问题 循证医学教育的实施是一个团队行为，根据已有检索的资料组织精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询小组讨论，引导医学生自主学习，鼓励大胆探索，结合基础理论和临床技能，提出解决临床问题的最佳方案。 在此过程当中活跃医学生的思维、提高分析问题和解决问题的能
5、力，有利于基础理论和临床技能的掌握。 3、循证医学教育在培养医学生心脑电临床诊断能力教学中的应用 心脑电联合检测技术是临床上对心脑血管疾病重要的辅助诊断手段。循证医学教育在培养医学生心脑电临床诊断能力教学中的应用主要包括以下三个方面： 上一页 1 2 下一页3.1 根据心脑电检测分析结果提出临床问题 循证医学教育方法应用到心脑电检测中可以帮助临床医生得到科学的诊断建议，对各种不同的疾病选择心电图检查、脑电图检查或心脑电图联合检查技术。采用循证医学的原理对心脑电检测结果进行循证分析，加强心脑电检测特性的阐述，提出与疾病诊断相关的临床问题。 3.2 寻找相关问题的资料来源和检索方法 根据心脑电检测
6、结果分析中的相关临床问题，结合解剖学、影像学、生理学等多学科知识，广泛查阅最新的数据库，如 medline 数据库、Embase 数据库、中文期刊网及相关的循证医学网站以获得完善的文献资料。 3.3 评估文献资料对心脑电临床诊断的价值 在获得完善的文献资料后，进行小组讨论。结合患者的临床资料精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询和随访资料进行文献评估，在评估过程中，带教老师或高年资医生引导医学生对获得的的证据进行鉴别，包括证据的质量、实用性、涉及范围、强度、指标及情景等 6 个方面，并将评估结果用于指导心脑血管疾病的临床诊断、治疗方案和患者的预后。完善的文献资料和准确的评估意见是
7、全面且具有重要参考价值的会诊基础。在评估文献资料对心脑电临床诊断的价值时要注意分析何种证据可以应用到心脑电诊断中，有效证据和无效证据的区别，无效证据产生的具体原因等。在这一评估过程中，医学生评判性思维的能力得到增强，实践经验得到逐步积累，科研意识得到启发，而这些都是循证医学教育模式下医学生需要提高的解决临床实际问题的能力。 4、讨论 循证医学教育是对传统带教方法的丰富和补充。目前我国结合循证医学模式进行的循证医学教育研究已经起步，在临床带教过程中应当积极开展循证医学教育，以培养医学生的循证思维能力，提高教学质量。医学生经过循证医学模式的教育，可以激发学习积极性和主动性，在以后的临床和科研实践中
8、提高发现问题、分析问题和解决问题能力，成长为优秀的临床医生。循证医学教育应既重视丰富医学生的个人经验，又强调采用最好的研究证据指导临床实践，二者在疾病的诊疗中缺一不可。循证医学模式应用于医学生临床带教过程中，对提高医学生心脑电临床诊断能力大有裨益。 参考文献： 1郭玉珊,王毅.用循证医学观点指导临床教学J.中国误诊学杂精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询志.2010,10（9）:21232124. 2景涛.在见习教学中培养医学生循证医学思维方式J.医学教育探索.2010,9（3）:390391. 3刘岚,顾爱明,孙小平,等.心脑电联合检测对晕厥患者的诊断价值J.实用神经疾病杂志.2005,8（1）:8889. 4李卫红,刘丹卓,李卫民,等.将循证医学引入临床教学的实践研究J.广西中医学院学报,2010,13（3）:9394. 上一页 1 2 下一页
