精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询外伤性白内障术后眼内炎合并黄斑裂孔 1 例2006 年 9 月我们遇到 1 例患者，因右眼部被称杆挫伤致外伤性白内障在行白内障人工晶体植入术 5 小时后出现眼内炎，及时通过药物治疗眼内炎得到有效控制，检查眼底时发现黄斑裂孔约1/3DD，半年后复查黄斑裂孔愈合，视力矫正致 0.6 患者女 56 岁农民主诉：右眼外伤后视物不清 3 年该患者 3 年前被他人用秤杆挫伤右眼，当时眼痛、畏光流泪、视物不清，在某医院检查诊断为右眼钝挫伤、眼内出血，治疗情况不详后视力未恢复，曾确诊为右眼外伤性白内障2006 年 9 月 6 日来我院要求行白内障手术，眼部检查：右眼视力手动/1 尺角膜透明前房深度正常，瞳孔缘上方可见豁口，晶体皮质灰白色浑浊，眼底不能窥入门诊以右眼外伤性白内障收入院，术前全身常规检查，视功能及 AB 超检查均未见异常2006 年 9 月 7 日在局麻下行右眼白内障非超声乳化人工晶体植入术，手术经过顺利，下午患者突然出现剧烈眼痛眼部检查：视力无光感眼睑肿胀、刺痛流泪、睁眼困难、球结膜充血、角膜水肿，房闪（＋＋）瞳孔缩小对光反射迟钝，人工晶体正位眼底不能窥入，眼压：Tn。
AB 超检查示：玻璃体内可见少量强回声考虑为术后眼内炎，立即在手术室内行右眼玻璃体腔穿刺术，抽出 0.3ml 玻璃体液,眼内注射妥布霉素 0.5mg、地塞米松 0.5mg 混合液术毕玻璃体送细菌培养，全身给予大量抗菌素、激素治疗第 2 天眼痛症状缓解，细菌培养报告阴性，但视力仍无光感眼底窥不清，再次给予妥布霉素 0.5㎎、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询地塞米松 0.5㎎玻璃体腔内注射，眼内炎症得到有效控制术后 3周眼部检查视力：手动/1 尺角膜透明房水清、瞳孔 6㎜药物性散大，人工晶体正位玻璃体透明，眼底可见黄斑裂孔约 1/3DD 呈暗红色半年后再次复查右眼视力 0.3 人工晶体正位玻璃体透明，眼底无中心凹反射黄斑裂孔已愈合，检影验光 OD：＋1.00DS＋0.75DC×90°=0.6 讨论：白内障术后眼内炎是眼科手术中较严重，破坏性最大的并发症之一，细菌培养结果阴性，但不能完全排除眼内炎的存在结合眼部检查情况，临床表现早期发现及时治疗是挽救视力的关键该患者被他人用秤杆挫伤右眼致外伤性白内障 3 年，在行白内障人工晶体植入术 5 小时后出现眼内炎，及时给予玻璃体腔内注射抗菌素、及皮质激素药物，眼内炎得到有效控制。
3 周后检查眼底发现，同时合并有黄斑裂孔约 1/3DD 未予治疗半年后再次复查黄斑裂孔愈合，矫正视力 0.6考虑是因白内障人工晶体植入术后，对黄斑裂孔周围内界膜形成牵拉作用，或黄斑区 Miier 细胞等胶质细胞内，炎性刺激产生增殖性改变使裂孔自愈 参考文献 [1]王成业.眼手术并发症原因与处理[M].湖南科技出版社，1997~7，540~550 [2]刘豫.不同类型黄斑裂孔的治疗新进展[J]中国实用眼科杂志2004，22.（11）855~858 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询。
