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1、药理学是研究药物与机体相互作用规律和原理的科学,包括药效动力学和药代动力学两方面,前者是阐明药物对机体的作用和作用原理,后者阐明药物在机体内吸收、分布、生物转化和排泄的过程,及药物效应和血药浓度随时间消长的规律,以达到指导临床合理用药的目的。药效学是研究药物对机体作用、作用原理、量效关系及有关影响因素的科学,也是选用药物的主要依据。药动学是研究机体对药物处置过程及体内血药浓度随时间变化规律。治疗作用凡能达到治疗疾病目的的作用。不良反应用药后产生与治疗目的无关的其它作用。副作用指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用,一般症状轻。毒性反应药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时,对用药
2、者靶组织(器官)发生的危害性反应。变态反应指少数人对药物的特殊反应,它也是免疫反应的一种表现,与毒性反应不同。后遗效应指停药后血药浓度已绛至有效水平以下时所残存的生物效应。继发反应指药物治疗作用所产生的不良后果,又称治疗矛盾。三致反应致畸、致癌、致突变个体差异个体之间同一药物的反应可以有明显差异高敏性对同一个药物,有的个体特别敏感,只需很小剂量就可以达到应有的效应,常规剂量就能产生强烈效应或中毒反应。耐受性有的个体对药物敏感性低,需要较大剂量才能达到同等药效量效关系药物剂量的大小和效应强弱之间呈一定关系治疗量大于最小有效量,并能对机体产生明显效应而又不引起毒性反应的剂量极量是由国家药典明确规定
3、允许使用的最大剂量,比治疗量大,但比最小中毒量小,也是医生用药选量的最大限度。效能指继续增加剂量药效不在提高时的效应。效价强度该药达到一定效应时所需的剂量。 治疗指数是用来估计一个药物的安全性,常以 LD50/ED50 比值表示,比值越大越好。首关效应某些药物在通过肠粘膜和肝是,被该处酶代谢灭活后进入体循环的药量减少,药效降低。生物利用度指药物被吸收并经首关效应后进入体循环的药物的相对分量和速度,它与药物作用强度和速度有关,一般以吸收百分率(%)分布指药物随血液循环,向各组织、细胞液和细胞内液的转运过程。药物排泄是指药物以原型或代谢产物通过排泄器官或分泌器官排出体外过程。肝肠循环少数药物自胆汁
4、排入十二指肠的结合型药物,在肠中经水解后,由小肠粘膜上皮细胞在吸收,经肝又重新入体循环,形成肝肠循环,使药物的时间明显的延长。血浆半衰期指血浆药物浓度下降一半所需要的时间,它反映药物的消除速度。联合给药临床上常是两种或两种以上药物联合应用,目的是为加大疗效,减少副作用,但常因选药不当反而会降低疗效。习惯性有些药物在连续用药后,可使得病人对药物产生精神依赖。耐受性患者在连续用药后出现药效逐渐降低,需要加大剂量才能达到原有药效的现象耐药性需要加大药物的剂量或者更换抗菌药物才能达到预期的抑菌或杀菌作用。戒断现象表现为一系列难以忍受的症状,如烦躁不安、流泪、出汗、呵欠思睡、腹痛腹泻、呕吐等,只有等到在
5、用药症状会消失。时间药理学是研究生物体时间节律对药物作用和体内过程的影响及药物对生物律影响的一门新兴学科,中医学将昼夜分为 12 时辰,故称为时辰药理学。缓释制剂用药后可缓慢地非恒速释放控释制剂用药后可缓慢地恒速或接近恒速的释放椎体外系反应可在服药后几小时出现,也可在数日之后或数周之后发生,临床上有以下几方面的症状:震颤麻痹综合征:肌张力强直、尤双肢以上、下肢明显、走路时小碎步态等。急性肌张力障碍:为局部肌群的持续性痉挛。静坐不能:病人坐立不安、手足无措、来回踱步或原地踏步、明显烦躁不安、紧张焦虑。阿司匹林哮喘水杨酸反应应用大剂量的阿司匹林,每日 5g 以上,特别是长期应用,易发生水杨酸中毒症
6、状,可表现为头痛、眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋、听力下降、视力减退、甚至精神失常、酸碱平衡失调和出血等。瑞氏综合征:对患者伴有病毒性感染伴有发烧的青少年,服用阿司匹林有发生瑞氏综合症的可能。表现开始是有短期发热,随之可出现惊厥、频繁呕吐、颅内压增高或昏迷等。首剂现象部分病人在首次服用时可能出现血压急剧下降、心悸、晕厥、甚至是意识丧失。洋地黄化量在用强心甙治疗慢性心功能不全和某些心律失常时,为了迅速控制症状,常于短期内给予足量的药物,使其发挥全部效应,此即称为洋地黄化,所用剂量称为洋地黄化量,又称全效量。反跳现象反跳现象又称停药综合征,指突然停药或减量过快时原病复发或恶化。这类药物常见的有可乐定、甾
7、体类激素、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、心得安等。产生的机理可能是长期用药后受体对内源性配体的敏感性降低或受体数目已反馈性增加,因而在撤停药物后受体对内源性配体的反应性突然增大,即谓“超射(over-shoot)” 现象。甲状腺危象甲状腺危象(甲亢危象),是指未被控制的甲状腺功能亢进(甲亢)患者由于某种诱因所致其代谢极度亢进的危重征象,常因早期未被发现和治疗不当而危及生命。胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)是一种异常的病理生理状态,是许多临床疾病或病征,尤其是常见的内分泌代谢性疾病,如糖尿病、肥胖症、高血压和动脉粥样硬化等。抗菌谱泛指一种或一类抗生素(或抗菌药物)所能抑制(或杀灭)微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌,链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌,两者抗菌谱的覆盖面都较窄,因此属于窄谱抗生素(Narrow Spectrum Antibiotics) 。而四环素类的抗菌谱覆盖面广,包括一些革兰阳性和阴性细菌,以及立克次体、支原体、衣原体等,因此为广谱(Boad Spectrum)抗生素。抗菌谱反映了自然状态下细菌(微生物)对药物的敏感性,不存在耐药性的干扰。同类或作用相似的药物常具有相同或近似的抗菌谱。虽然抗菌谱是选择抗菌药物的重要依据,但应用时还必须考虑微生物耐药性发展的现实情况,两者不可偏废。