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1、188 例新生儿窒息临床分析作者：吕伟华张振军崔元慧 新生儿窒息是常见而严重的产时并发症，特别是中重度窒息导致缺氧、缺血造成不可逆损伤，合并多器官受损，是新生儿致残和死亡的重要原因。为了进一步降低该病发病率和死亡率，现将我院2008 年一 2010 年收治 88 例新生儿窒息病例分析如下： 1 临床资料 11 诊断标准根据 Apgar 评分，出生后 1 分钟4 分钟为重度窒息，47 分钟为轻度窒息，缺氧较重的新生儿应在出生后 5 分钟、10 分钟分别评分，直至连续两次评分均8 分为止，而数分钟后评分又降至 7 分以下者亦属窒息，本组轻度窒息 45 例(占 51)，重度窒息 43 例(49)。
2、12 窒息因素分析胎龄、体重、分娩方式、产科因素的关系： 1.2.1 胎龄40周 15 例。 1.2.2 体重：1500-2500g35 例，2500-4000g51 例，4000g2例。 1.2.3 分娩方式：自然分娩 56 例，剖宫产 23 例，产钳、胎头吸引 5 例，臀牵扯引 4 例。 1.2.4 产科因素：本组患儿胎儿宫内窘迫 27 例，羊水吸人 14 例，2脐带因素 7 例，胎盘因素 12 例，妊娠高血压综合症 23 例，余 5 例原因不明。 13 并发症合并吸人肺炎 41 例，占并发症首位；缺氧、缺血性脑病 15 例；胎粪吸人综合症 8 例；高血胆红素血症 16 例；新生儿硬肿症
3、4 例；余 4 例，有颅内出血、心功能不全、低钙、呼吸衰竭等。 2 讨论 2.1 本组新生儿窒息的发生和预后与高危妊娠、分娩方式、胎位、胎位因素、脐带因素、胎儿窘迫等密切相关，在窒息所引起的各种合并症中以吸人性肺炎的发病率最高，原因在于分娩过程中，受产道阻力压迫，窒息缺氧造成脑组织损伤，渗透力增强。各种炎症疾患也可使脑组织缺氧，脑部血管通透性增高，加之新生儿、早产儿机体发育尚不成熟，各种凝血因子、维生素 K、血小板、纤维蛋白质低下，也可造成新生儿颅内出血，剖腹产指征的放宽，可减少新生儿窒息发率和死亡率。 2.2 为了降低新生儿窒息的发生，减少并发症及死亡应做好： 2.2.1 加强围产期保健，提高产前检查的质量，对有可能导致新生儿窒息的各种因素，给予早期诊断和积极预防； 2.2.2 提高复苏水平，熟悉和掌握复苏原理，复苏 30 秒内完成，减少并发症。随着围产医学的快速发展，新生儿窒息、复苏水平的普遍提高。尽快降低新生儿窒息发病率和死亡率是完全可以实现的。3
