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1、186 例中西医结合治疗小儿支原体感染临床研究摘要：目的：探讨阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染临床疗效。方法：选取就诊的 171 例支原体感染患儿，将其随机分为对照组（D 组）和观察组（G 组） ，D 组 85 例，采用阿奇霉素给予治疗；G 组 86 例，在此基础上减少阿奇霉素用量联合止嗽散加减方给予治疗。比较两组之间的临床疗效及治疗后的不良反应。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，而且不良反应明显低于对照组（P0.05） 。结论：阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染，临床效果显著，且不良反应少，值得在基层医院推广。关键词：中西医结合；小儿；支原体感染；临床研究 小儿支原体（
2、MP）感染常常引发小儿肺炎及其他呼吸道感染，是近年儿科常见病，且有递增趋势1。其临床表现具有多样，多合并多系统损害，且临床常易误诊2。若单纯采用西药治疗，不良反应较大，且患儿的咳嗽症状不易治愈3。为了更好地治疗小儿支原体感染，宁夏回族自治区泾源县医院自 2008 年采用中西医结合的方法对其进行治疗，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取 2008 年 6 月2010 年 10 月来我院就诊的171 例支原体感染患儿，将其随机分为对照组（D 组）和观察组（G 组） 。D 组 85 例，男 45 例，女 40 例，年龄 6 个月13 岁，2平均（7.1?1.4）岁，病程 2
3、739d，平均（32.5?2.9 ）d；G 组 86例，男 44 例，女 42 例，年龄 8 个月14 岁，平均（7.3?1.8）岁，病程 2640 d，平均（31.9?2.6）d。两组之间的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 诊断标准：所有患儿均符合第 7 版诸福棠实用儿科学肺炎诊断标准，均有发热、咳嗽症状，部分患儿可闻及干湿啰音，胸部 X 线表现为单侧或双侧炎性反应，ELISA 法检测血 MP-IgM 抗体呈阳性。1.3 方法：D 组：将阿奇霉素 10 mg/kg 溶于 100 ml 5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴注，1 次/d，连续静脉滴注 5 d，
4、停用 4 d 后重复静脉滴注 3 d。G 组：在 D 组的基础上将阿奇霉素剂量减为 8 mg/kg 联合止嗽散加减方给予治疗。止嗽散加减方为：桔梗、荆芥、紫苑、白前、百部各 12 g，甘草、款冬花、双花、连翘、黄芪各 6 g，阿胶 3 g，高热者加生石膏、知母，干咳者加桑白皮、瓜蒌，咳黄痰者加川贝母、黄芩，咳痰白者加浙贝母、杏仁。1.4 疗效标准：根据 1992 年 2 月国家卫生部颁发的小儿支气管肺炎疗效评定标准制定。治愈：症状消失及啰音消失，胸片正常，且血相恢复正常；显效：症状消失及啰音消失，胸片正常。1.5 统计学方法：运用 SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料以均数标准差（）
5、表示，采用 t 检验，计数资料进行 2 检验，以P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果3两组在治疗 12 d 后的临床疗效及不良反应：见表 1。表 1 两组临床疗效及不良反应比较 例（ %）组别例数治愈显效有效无效总有效不良反应 D 组 8532（37.65）21（24.71）22 （25.88 ）10（11.76 ）73（85.88）12（14.12）G 组 8645（52.32）20（23.26）19（22.09）2（2.33）84（97.67）1（1.16）2 值42.831.231.9712.3858.4019.86P 值0.0020.2810.2190.0090.0050.004
6、注：不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等本研究结果显示，G 组的治愈率及总有效率明显高于 D 组（P 0.01） ，无效率及不良反应明显低于 D 组（P0.01） ，但两组的显效率和有效率之间比较，差异无统计学意义（P0.05） 。3 讨论小儿支原体感染（MP）是临床儿科常见病，随着其发病率不断增加，引起越来越多的儿科医生的重视。MP 不仅引起呼吸道症状，还可伴发多系统、多器官损害，常累及消化、皮肤、心血管、肾、神经、血液等系统，其中以消化、泌尿及血液系统多见4-5。而且 MP 与小儿免疫力有关，本研究中的止嗽散加减方中加入黄芪和阿胶以提高患儿的免疫力。有研究报道，中西医结合治疗小儿支原体感
7、染临床疗效显著。本研究结果显示，G 组的临床疗效明显优于 D 组（P 0.01） ，与文献报道相符。此外，在本研究中，笔者发现随着阿奇霉素剂量的减少，不良反应也随之减少，揭示不良反应4与使用阿奇霉素剂量有关。因此，阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染，临床效果显著，且不良反应少，值得在基层医院推广。4 参考文献1 米 源.小儿肺炎支原体感染的特点及治疗J.山东医药,2007,47(7):81.2 于宗君,徐秀珍, 郭卫萍.小儿支原体感染 16 例误诊原因分析J.山东医药,2002,42(17):72.3 黄丽霞. 不同治疗方法在小儿支原体感染疾病中的效果比较J.中国当代医药,2010,17(2):24.4 刘王凯, 蒋小云,黄越芳, 等.257 例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析J.中山大学学报 医学科学版,2009,30(3):139.5 徐金亮,王卓英,张少云,等. 小儿肺炎支原体感染并发肾脏损害的多普勒肾血流阻力研究J.临床儿科杂志,2003,21(12):790.
