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1、,浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书,项目：提高泌尿系统病变的 PET/CT 延迟显像的执行率,编号：部门：核医学科,人员：核医学科启动日期：2016 年 1 月地点：,存在问 题,发现目前本科室患者 PET/CT 显像在泌尿系统疾病中行延迟显像的执行率不高，仅为 67%，延迟显像有利于泌尿系统病变的诊断，为提高报告诊断质量，需要进行延迟显像。,改进依 据,1、18F-FDG PET 显像是通过泌尿系统排泄的。泌尿系统疾病在 18F-FDG PET/CT 常规时间内显像，常常显示欠佳，诊断困难。 2、进行延迟显像，尿液中放射性物质减少，有利于发现泌尿系统的病变，提高显像质量。国内外文献建议的
2、执行率？若无，则目标 100%,监测指 标,PET/CT 显像在泌尿系统疾病中行延迟显像的执行率,指标定 义,PET/CT 显像在泌尿系统疾病中行延迟显像的例数/PET/CT 显像在泌尿系统疾病的例数*100%,目标值 2016 年第四季度 PET/CT 显像在泌尿系统疾病中行延迟显像的执行率大于 85%,现 况 数值,2016 年第一季度 PET/CT 显像在泌尿系统疾病中行延迟显像的执行率 67% 原因分析真因验证,诊断判断不准 检查目的不清 患者一般情况差患者忌大量饮水方法理解不清,WhyWhatHowWhenWhereWho,患者一般 情况差，,综合判断病情并,给予吸氧等辅助设备 1
3、月至今 核医学科,程爱萍,PLAN,不能 长时间完成检查,增加相应设备，尽量使患者能完成延迟显像,患者情况差时请临床 医生陪同检查,1 月至今 核医学科,程爱萍,检查目的 不清,了解检查目的 与临床医生增加交流 1 月至今 核医学科,程爱萍,诊断时判断病情不准确,提高诊断医生水 平,长期进行业务学习 1 月至今 核医学科 核医学科 举办相应的专题讲座 1 月至今,程爱萍程爱萍,DO,1. 科室有吸氧装置，对于需要吸氧患者给予吸氧，尽量使患者能在科室完成延迟显像。吸氧图片 2. 患者情况很差时，为了患者安全、检查的顺利完成，请临床医生陪同检查。陪同图片 3. 检查目的不清，值班医生认真查看住院病
4、历和门诊病历，检查目的仍然不清楚，值班医生需要 电话联系开单医生，以保证检查质量。查看病历图片 4. 科室按照医院相关要求，长期定期举办专题讲座，进行了泌尿系统相关疾病 PET/CT 显像相关 内容的业务学习，提高科室在相关疾病的认识水平。讲座图片,CHEC K,延迟显像,ACTIO N,浙江省人民医院核医学科 PET/CT 泌尿系统疾病显像工作制度 1. 科室制定了浙江省人民医院核医学科 PET/CT 泌尿系统疾病显像工作制度，以保证我科室 PET/CT 显像在泌尿系统疾病的检查质量，以提高科室报告质量。 2. 本阶段任务已经完成，目前工作中一直按照制定的 PET/CT 泌尿系统疾病显像工作制度进行医 疗活动。,
