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1、泌尿外科主治医师：神经外科学题库1、单项选择题（江南博哥）男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 下列一般救治措施中，不宜采取的是（）A.快速静滴甘露醇B.加用呋塞米C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅本题答案：D2、单项选择题枕骨大孔疝的临床表现不包括（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍C.瞳孔变化大小不定D.早期出现突发呼吸骤停E.颈项强直，强迫头位本题答案：B3、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月
2、入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 此时解除颅内压增高的最有效措施是（）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术本题答案：C4、单项选择题急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）A.WellenbergsyndromeB.Brown-SequardsyndromeC.CushingsyndromeD.WebersyndromeE.Locked-
3、insyndrome本题答案：C5、单项选择题脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括（）A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈E.可以与颅内血肿合并存在本题答案：E本题解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。6、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头
4、边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 为明确诊断，最优先安排的检查是（）A.脑血管造影B.头部CT或MRIC.脑超声波D.腰穿E.胸部CT本题答案：B7、单项选择题在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（）A.间脑期B.中脑期C.中脑一脑桥上部期D.脑桥下部一延髓期E.延髓期本题答案：A8、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右
5、侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 本例病人考虑有（）A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩本题答案：D9、单项选择题男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 患者目前存在的主要情况是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高本题答案：E10、单项选择题男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为40
6、0mmH20，应诊断为（）A.良性高颅压B.脑膜炎C.脑血管痉挛D.梗阻性脑积水E.脑水肿本题答案：A11、单项选择题有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是（）A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点D.偶有癫痫发作E.都有头部外伤史本题答案：E本题解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。12、单项选择题男性，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正
7、确的治疗方案是（）A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行点击查看答 案本题答案：C本题解析：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。13、单项选择题女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是（）A.急性脑水肿B.血肿部位再出血C.对侧血肿D.急性脑积水E.以上都不是本题答案：C本题解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又
8、出现膨出最常见的原因为对侧血肿。14、单项选择题导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）A.直接暴力造成脊柱骨折B.屈曲型脊柱骨折C.伸展型脊柱骨折D.纵向压力型脊柱骨折E.扭转型脊柱骨折本题答案：B本题解析：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。15、单项选择题对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的（）A.卧床休息B.不规则服用利尿剂C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.以上都不是本题答案：D本题解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝。16、单项选择题男性，
9、42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 对此患者的初步印象是（）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛本题答案：C17、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血C.脑转
10、移瘤D.脑脓肿E.原发性颅内肿瘤本题答案：C18、单项选择题颅内压增高三主征是（）A.头昏、呕吐、偏瘫B.头昏、呕吐、头痛C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.恶心、呕吐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、偏瘫本题答案：C19、单项选择题下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）A.额、顶部肿瘤B.垂体区肿瘤C.侧脑室内肿瘤D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤E.脑干肿瘤本题答案：D本题解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。20、单项选择题颅内高压危象是指（）A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥
11、漫性颅内压增高E.应激性消化 道溃疡出血本题答案：A本题解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。21、单项选择题形成脑疝的根本条件是（）A.颅内肿瘤B.颅脑损伤C.剧烈头痛，频繁呕吐D.腰椎穿刺放脑脊液E.颅内各分腔压力分布不均衡本题答案：E22、单项选择题下列哪项不是颅内压增高的原因（）A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病本题答案：A23、单项选择题有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天2周C.慢性硬
12、膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术本题答案：B24、单项选择题颅内压增高时颅内压的调节主要通过（）A.脑组织移位B.脑血流量减少C.颅腔内脑脊液量的减少D.脑血管的自动调节E.颅腔容积扩大本题答案：C25、单项选择题脑震荡的治疗，一般不采取（）A.伤后可留院观察23天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂本题答案：D26、单项选择题男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次分，BP180100
13、mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）A.开颅清除血肿B.开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰大池外引流本题答案：B27、单项选择题诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）A.头痛B.呕吐C.脉搏徐缓D.意识模糊E.视乳头水肿本题答案：E28、单项选择题头部遭棍击，右耳流血性脑脊液。3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。诊断首先考虑（）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤本题答案：D29、单项选择题颅内压增高的3大主要表现，除
14、头痛外，还有（）A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐本题答案：A本题解析：颅高压三联症：头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。30、单项选择题良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）A.脑积水B.头痛、视盘水肿等症状C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫本题答案：B本题解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。31、单项选择题颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）A.密切观察各项生命体征变化B.适当补液，量出为入C.高压灌肠D.意识不清者可考虑气管切开E.尽早明确病因诊断本题答案：C32、单项选择题男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能
