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1、孤独症儿童气质特征分析气质出现于生命早期,并在不同的情境和时间段内保持相对稳定。儿童综合素质测试仪作为个性发展的动因,已经成为研究人类早期情绪发展和社会化的主要影响因素。国内外对孤独症儿童的气质特点研究甚少。本研究旨在探讨孤独症儿童气质特征,为孤独症早期防治提供依据。1对象和方法1.1对象孤独症组:2010 年 3 月份在厦门市妇幼保健院儿童发育行为训练部等三家孤独症训练机构的正在进行训练(训练时间6 个月)的所有符合纳入标准的 40 名 37 岁孤独症儿童。每位患儿经专科医生严格按照美国精神病诊断统计手册第 4 版(DSM2IV)诊断标准确诊为孤独症的儿童;正常儿童对照组:同期在厦门市两所幼
2、儿园的健康儿童中,按性别和年龄选择对照组儿童 80 名,与孤独症组儿童进行匹配。填表人:儿童父母或其主要抚养人。1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.137 岁儿童气质问卷采用美国 Carey 等编制的经我国专家标准化的37岁儿童气质问卷(Behavioral Style Questionnaire,BSQ)对研究对象进行测评。气质量表共 100 个项目,每个项目按“从不、偶尔、很少、时、经常、总是”六个等级,父母根据婴儿的日常行为表现进行评分。分为活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度及反应阈九个气质维度,经过加权方法计算每个分量表分。维度得分高、低各有其
3、临床意义。1.2.1.2孤独症治疗评定表孤独症治疗评定量表( autism treatment evaluation checklist,ATEC)由 B Rimland 和 ME Stephen 编制,其信度和效度都达到了国际认可的标准。该量表分为言语/语言/交流;社会交往;感觉/认知/意识;健康/躯体/行为四项,分值越高,症状严重程度越重。1.2.2调查方法由调查员向家长讲解调查表填写方法和要求,由家长现场填写,调查员进行仔细核查。1.3统计学方法采用 Epidata 软件双录入数据。使用 SPSS 13.0 统计软件,采用 t检验、相关性分析等。2结果2.1一般情况共回收问卷 120 份
4、。孤独症组 40 人,其中男童 33 人,女童 7 人,年龄分布 34 岁组男童 10 人,女童 3 人;45 岁组男童 8 人,女童 2 人;56 岁组男童 9 人,女童 2人;67 岁组男童 6 人,女童 0 人。对照正常儿童组按性别年龄与孤独症组进行 12 配对,共 80 人。2.2孤独症儿童与正常儿童各气质维度的比较孤独症组及正常儿童组的气质的九个维度分值的均值见表 1,两组数据经 t 检验,孤独症组儿童在适应性、反应强度、坚持性和反应阈四个气质维度分值与正常儿童组的差异具有统计学意义(P0.05)。2.3ATEC 量表分量与气质维度的相关性孤独症组儿童语言交流、社会能力、感知认知意识
5、分值与气质维度中的节律性、反应强度、坚持性、注意力分度度、反应阈的分值存在不同程度的相关性(P0.05)。见表 2。3讨论3.1孤独症儿童的气质维度特点孤独症儿童自身存在社会交流、语言和认知方面障碍,以及多种感知觉及其相互配合能力的异常和缺陷,视觉、听觉、辨别反应迟缓等问题,出现较多特异性的问题行为。孤独症核心症状的行为特征造成气质维度的差异,本研究提示,孤独症组与正常儿童组在适应性、反应强度、坚持性、反应阈等维度的差异具有统计学意义,这可以从美国精神病诊断统计手册第 4 版(DSM2IV)诊断标准中得到部分解释。气质虽是一个人与生俱来的,有一定的生物学基础,并在不同的环境和不同时间的表现也相
6、当稳定,但在后天的教育影响下,在一定程度上是可以改变的。从 ATEC 量表各分量与各气质维度的相关性研究中也可以看出,孤独症儿童症状越严重,某些气质维度中的偏差越明显,提示着加强对气质维度的管理有可能影响疾病的发展,这对孤独症儿童的早期干预提供了一个思路。孤独症儿童经过干预训练后又如何影响气质,有待进一步研究。3.2孤独症儿童气质早期管理的意义孤独症的干预矫治大多在 25 岁时最有效,早期教育能够促进婴幼儿良好气质的发展,对一些难养型气质特征的儿童,可以减少行为问题的发生。但由于患儿孤独症的症状在 2 岁以前尚不明显,早期儿童的语言和行为能力还处于发育阶段,多数家长认为儿童的行为异常和语言落后会随着年龄的增长而好转,而未在婴儿期对患儿的异常反应引起重视,从而错过干预矫治的最佳时期。本研究提示,年幼儿童在孤独症典型症状未完全表现出来时对其进行气质问卷的评定,如存在这几类气质维度异常时,结合孤独症儿童气质特征,进行长期的跟踪随访,以及时发现进行早期干预。同时,对于确诊孤独症的儿童,亦可应用气质问卷评定,重点加强其节律性、反应强、坚持性、注意力分散度、反应阈等五个维度的管理,将气质“良好匹配”原则列入孤独症儿童“个别教育计划”的范畴,将贯穿于整个教学、训练、管理活动中,有望促进患儿的社会化发展,改善预后效果。
