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1、椎管内麻醉一选择题A 型题1直入法行 T 1112 硬膜外穿刺时，穿刺径路为A 皮肤皮下构造棘上韧带棘间韧带黄韧带B皮肤皮下构造棘上韧带黄韧带棘间韧带C皮肤皮下构造棘间韧带棘上韧带黄韧带D皮肤皮下构造黄韧带棘间韧带棘上韧带E皮肤皮下构造棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊膜 2蛛网膜下隙停滞后大概会出现尿潴留，为由于（）神经节段被停滞造成得A L 34BL 5 S1CS1 2 D S2 4E S4 53. 做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为A T5 棘突BT 6 棘突CT 7 棘突D T8 棘突ET 9 棘突4. 以下哪项不得当行蛛网膜下隙停滞麻醉A 阑尾切除术B肛瘘切除术 C胫骨骨折切开复位内牢固术D
2、 桡骨骨折切开复位内牢固术E子宫肌瘤切除术5. 以下哪项得当行蛛网膜下隙停滞麻醉A 宫外孕破碎失血性休克病灶去除术B胸壁结核病灶去除术 C巨大卵巢囊肿切除术D 子宫肌瘤伴血虚，血红卵白89g/LE胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿 6以下哪项最易出现局麻药中毒反响第 1 页，共 8 页A 脊 麻B指根麻醉 C颈浅丛神经停滞D骶管停滞 E坐骨神经停滞7. 椎管内麻醉镇痛范畴到达平脐程度，那么我们以为麻醉范畴到达呢哪一神经节段A T4BT 6CT 8D T10ET 128. 腰麻直入穿刺法穿刺经路为A 皮肤皮下构造棘间韧带棘上韧带黄韧带硬膜外腔硬脊膜蛛网膜B皮肤皮下构造棘间韧带黄韧带棘上韧带硬膜外腔硬脊膜蛛网
3、膜C皮肤皮下构造棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外腔蛛网膜硬脊膜D皮肤皮下构造棘上韧带棘间韧带棘下韧带硬膜外腔硬脊膜蛛网膜E皮肤皮下构造棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外腔硬脊膜蛛网膜9. 以下哪项不为硬膜外麻醉得并发症A 局 麻 药 毒 性 反 应 B硬膜外血肿C头痛D硬膜外熏染E全脊髓麻醉10. 设椎管内麻醉镇痛范畴到达肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段A T4BT 6CT 8D T10ET 1211. 以下哪项不为腰麻得并发症A 血压降落B 头 痛 C全脊髓麻醉D尿潴留第 2 页，共 8 页E马尾综合征12. 以下哪项不属于脊麻所致神经并发症A 脑 神 经 受 累B脊髓前动脉综合征 C假性脑膜炎
4、D粘连性蛛网膜炎E马尾神经综合征13. 行一连硬膜外麻醉，硬膜外导管得置入长度以（）cm 为宜A 1 2B2 3C3 5D 5 7E 7 814. 蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（）以下得间隙A 第 1 腰椎B第 2 腰椎C第 3 腰椎D第 4 腰椎E第 5 腰椎15. 蛛网膜下隙穿刺小儿应选择第（）以下得间隙A 第 1 腰椎B第 2 腰椎C第 3 腰椎D第 4 腰椎E第 5 腰椎16. 行骶管停滞时，切勿凌驾（）程度，以免误入蛛网膜下隙A 第 4 骶椎B第 3 骶椎C第 2 骶椎D第 1 骶椎E第 5 腰椎17. 以下哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管得环境A 大隐静脉曲张
5、行高位结扎剥脱术B左腹股沟斜疝归并高血压，血压为150/95mmHg第 3 页，共 8 页C急性阑尾炎阑尾穿孔行阑尾切除术D足月妊娠行剖宫产术 E左胫骨骨折行切开复位内牢固术B 型题（1 6 题）脊神经对躯干皮肤支配剖解标记A C2B T 2C T 4D T6E T 10F T121. 耻骨团结程度2. 甲状软骨部位3. 双乳头连线4. 平脐5. 胸骨上缘6. 剑突下X 型题1. 以下哪项可由蛛网膜下隙停滞引起A 尿潴留B硬膜外血肿C头痛D 马尾神经综合征E局麻药中毒 2以下哪项禁用硬膜外停滞9A 腰 椎 管 狭 窄 减 压 术B降结肠肿瘤切除术，血红卵白78g/L C子宫肌瘤切除术，血红卵白
6、60g/LD脾功效亢进脾切除术，血小板48 10 /LE胫骨骨折切开复位内牢固术，血压150/100mmHg 3以下哪种环境会造成硬膜外停滞平面扩散较广A 婴幼儿B 老 年 人 C妊娠后期D满身环境差E巨大腹腔肿瘤 4蛛网膜下隙停滞引起得血压降落应如那边理A 西地兰0.2 0.4mg 静脉注射第 4 页，共 8 页B麻黄碱510mg 静脉注射C肾上腺素0.5 1.0mg 静脉注射D增补血容量，输注胶体液 E加快输液5. 脊神经对躯干皮肤得支配剖解标记精确得有A 甲状软骨部位为C2B胸骨上缘为T1C剑突下为T 4D 平脐为 T10E耻骨团结程度为T 116. 哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜A
7、 屡次担当硬膜外停滞者 B脊柱畸形者 C老年人韧带钙化者D天赋性硬脊膜菲薄者E小儿二名词表明1. 蛛网膜下隙停滞2. 硬膜外停滞三填空题1. 椎管内停滞时交感神经停滞平面与感觉神经停滞平面不同等，一般交感神经停滞平面比感觉消散平面高（）个神经节段，活动神经停滞平面又比感觉消散平面低（）个节段；2. 假如麻醉药得配制要领与剂量已经确定，就影响蛛网膜下隙停滞麻醉平面得因素为（）（）（）与（）；3. 硬膜外停滞术中追加维持量一般为初次量得（）；4. 硬脊膜外隙内布满（）（）（）及（）；5. 成人骶管容积约为（）；6. 行硬膜外穿刺时一旦出现硬脊膜被穿破，应（）；如穿刺点在腰2 以下，手术地区在下腹部
8、下肢或肛门会阴区者，可慎用（）；7. 脊麻并用一连硬脊膜外停滞，既保存呢脊麻起效（），（）与（）美满得长处，也便于调治（），防备（）过高；四简答题1. 蛛网膜下隙停滞得特点有哪些.2. 椎管内麻醉得长处为什么.第 5 页，共 8 页3. 蛛网膜下隙停滞得顺应证有哪些.4. 为什么蛛网膜下隙停滞会造成血压降落与心率迟钝.5. 蛛网膜下隙停滞造成恶心吐逆得诱因有哪些.6. 硬膜外置管得考前须知有哪些.7. 简述全脊麻得处理原就；8. 怎样辨别脊髓早期损伤与脊神经根损伤.9. 硬膜外血肿得临床体现怎样.10. 全脊麻得临床体现怎样.11. 硬膜外血肿得临床体现及处理要领；五叙述题1. 叙述蛛网膜下隙
9、停滞得禁忌证及相对禁忌证有哪些；2. 简述对蛛网膜下隙停滞背面痛得治疗步伐；3. 叙述应用CSE 停滞得长处；参考答案一选择题A 型题1 A2D3 C4 D5D6 D7D8 E9C10 C11C12B13C14 B15C16C17 DB 型题1 F2A3 C4 E5B6 D78910X 型题1 ACD2 ACD3ABCDE4BDE5 AD6 ABCDE二名词表明1. 将局麻药注入蛛网膜下隙，临时使脊神经前根与后根得神经传导停滞得麻醉要领称为蛛网膜下隙停滞；2. 将局麻药注入硬脊膜外隙，临时阻断脊神经根得神经传导得要领称为硬脊膜外隙停滞， 简称硬膜外停滞；三填空题1 2 41 4第 6 页，共
10、8 页2穿刺部位3 1/3 1/2病人体位注药速率针口斜面偏向4血管5 25 30ml脂肪淋巴疏松结缔构造6. 更换其他麻醉要领蛛网膜下隙停滞7. 快镇痛肌松麻醉平面麻醉平面四简答题1. 蛛网膜下隙停滞得特点为所需麻醉药得剂量与容量较小，但能使感觉与活动停滞美满， 麻醉结果确切；2. 椎管内麻醉能显着阻断外科手术刺激产生得机体应激反响淘汰术中出血量低落术后血栓形成得产生；应用这些技能能收缩病人得住院时间，从而越发有用地使用卫生保健经费；3. 蛛网膜下隙停滞得顺应有：下腹及盆腔手术；肛门及会阴部手术；下肢手术；4 血压降落重要因交感神经节前纤维被停滞，使小动脉扩张四周血管阻力降落血液淤积于四周血
11、管转意血量淘汰 心排挤量降落等造成得；心率迟钝为因局部交感神经被停滞，迷走神经相对亢进所致；5 蛛网膜下隙停滞造成恶心吐逆得诱因包罗：血压骤降使脑供血骤减，高兴吐逆中枢；迷走神经功效亢进，胃肠蠕动增长；手术牵拉内脏；6 置管考前须知有：导管已越过穿刺针斜口而遇阻力需将导管退出重插时，必须将导管与穿刺针一并拔出，切忌只拔导管， 否就会有针尖斜口切断导管得伤害；插管历程中如病人出现肢体异感或弹跳，提示导管已偏于侧腔而刺激脊神经根；为防备脊神经根侵害，应将穿刺针与导管一并拔出，重新穿刺置管； 导管内流出全血，提示导管已刺破硬膜外间隙 静脉丛，可用含少量肾上腺素得生理盐水冲洗，如仍流血时，应思量另换间
12、隙作穿刺置管；为制止硬膜外间隙内得药液回流入注射器，可用胶布把注射器芯牢固；7 全脊麻得处理原就：维持病人呼吸与循环功效；如病人神态消散，应行气管插管与机器通气，加快输液，须要时赐与血管紧缩药升高血压，设能维持循环功效稳固，30 分钟后病人即可苏醒；如出现心搏骤停，应立刻行心肺苏醒；视察有无脑脊液流出与严酷接纳 试验剂量注药为防备全脊麻得紧张步伐；8 脊髓损伤早期与脊神经根损伤得辨别：脊神经根损伤其时有触电或痛感，而脊髓损伤时为剧痛，偶伴一过性意识停滞；脊神经根损伤以感觉停滞为主，有典范 根痛， 很少活动停滞；脊神经根损伤后感觉缺失仅限于1 2 根脊神经支配得皮区，与穿刺点棘突得平面同等， 而脊髓损伤得感觉停滞与穿刺点不在同一平面，如颈部上胸部与下胸局部别低 12 与 3 个节段；9 硬膜外血肿得临床体现为：开始时背痛，短时间后出现肌无及及括约肌停滞，开展至第 7 页，共 8 页完全截瘫；10 全脊麻得临床体现为全部脊神经支配得地区均无痛觉低血压 意识丧失及呼吸制止；11 硬膜外血肿得临床体现为开始时背痛，短时间后出现肌无力及括约肌停滞，开展至完全截瘫；诊断重要依赖脊髓受克制所体现得临床病症及体征，椎管造影CT 或磁共振对付诊断及明白壅闭部位很有资助；确诊后应尽早（8 小时内）行椎板减压术，消除血肿，病症多可缓解，预后较好；如
