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1、QCC在医院感染管理中的运用,降低留置导尿患者尿管相关性感染的发生率,医院情况介绍,医疗,科研,教学,预防 保健,三级甲等中医医院,医院情况介绍,院级品管圈“仁爱圈”获 第四届全国医院品管圈大赛优秀奖,圈名及圈徽,守护圈,坚守护理人的信念， 用爱心，细心，责任心 耐心守候呵护病人健康。,双手组成一个圆圈代表全天守候，中间的代表医护人员的四心。,圈员介绍,实施 Do,确认 Check,处置 Action,标准化,检讨与改进,效果确认,对策实施与检讨,无效果,有效果,计划 Plan,十大步骤,一、主题选定,选题背景,1杨爱祥,吴慧娟,郑贞苍,等. 重症监护病房院内尿路感染临床分析J.中华医院感染学
2、杂志,2009,19(11):1353-1355. 2 Sanjay Saint,Todd Greene,Sarah L. Krein,et al.A Program to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Acute Care,NEJM,2016.6.1 3 2009IDSA导管相关性尿路感染诊治指南(中文版) 4杨青兰, 曾登芬. 国外导管相关性尿路感染防控现状及对我国的启示J. 护理管理杂志, 2015 (2): 101-103. 5 Tominaga G T, Dhupa A, Mcallister S M,
3、et al. Eliminating catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit: is it an attainable goal?J.5American Journal of Surgery, 2014, 208(6):1069-70. 6 Parry M F, Grant B, Sestovic M. Successful reduction in catheter-associated urinary tract infections: focus on nurse-directed c
4、atheter removal.J. American Journal of Infection Control, 2013, 41(12):1178-1181.,名词定义及衡量指标,衡量指标：千日感染发生率。,选题理由,患者,护士,医院,二、活动计划,注： 为计划线， 为实施线。,三、现状把握,回顾性 调查2015年9月2016年8月共922名住院患者，其中感染例数为45例，总的插管日数为3508日。,三、现状把握,感染原因查检表,三、现状把握,根据80/20法则，会阴护理不达标、未训练膀胱功能 和置管拔管操作不当、尿管固定不当是留置尿管尿 路感染的主要原因。,89.84%,四、目标值设定,
5、圈能力：0.45 改善重点：89.78% 目标值 =现况值-改善值（现况值*累计百分比*圈能力） =7.65,7.65,12.83,五、解析,原因分析,原因分析,要因评定,原因分析,原因分析,真因解析,1.导尿拔管时机评估不到位,2.拔管方法不对,3.尿管固定器单一不易固定,4.缺乏膀胱功能训练知识,5.擦浴毛巾未定期消毒,6.会阴擦洗步骤不规范,真因解析,六、对策拟定,六、对策拟定,制定对策拟定评分表，根据可行性、效益性、经济性评分，制定对策7条,七、对策实施与检讨,ICU导尿患者拔管后评估流程,七、对策实施与检讨,抽空后与注入空气后气囊对比,七、对策实施与检讨,用无菌敷贴固定此连接处,七、
6、对策实施与检讨,七、对策实施与检讨,七、对策实施与检讨,七、对策实施与检讨,目标性检测,检测膀胱残余尿量,医院院感专职人员,八、效果确认,ICU病人留置导尿感染情况比较,千日感染率变化趋势图,尿道感染例数、千日感染率均呈下降趋势。,八、效果确认,达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100% =108.67%,进步率=(改善后改善前)/改善前100% =42.55%,八、效果确认,九、标准化,导尿评估表的标准化,拔尿管标准化流程,尿管相关性感染 预防标准化流程,制定了三个标准化，取得了较好效果。,十、检讨与改进,艾灸联合耳穴埋豆 治疗肛肠术后尿潴留的观察,申请国家专利并成功； 积极进行科研论著撰写及发表； 形成标准化手册，拟在全院推广。,成果转化,国家专利,论著发表,标准手册,静静的山城之麓 悠悠的长江之滨 重庆市中医院 默默奉献人群 以服务为理念 以医术为根本 为爱济世 为仁济人 以病人为中心 以天下为已任 为爱济世 为仁济人 我们要传承发展 更需要开拓创新 推进医院现代化 与时俱进,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,
