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1、小儿外科手术：（巨结肠切除术）1、 麻醉：全麻。2、 体位：平卧位。3、 手术用物：（1） 器械：小儿手术包、巨结肠切除手术特殊包。（2） 敷料包：小儿手术包、手术衣包。（3） 其它：电刀笔、橡皮引流管、1号4号7号丝线、一次性吸引器连接管及吸引器头。4、 手术步骤及配合：（1） 常规消毒皮肤、铺巾，洗手护士提前十分钟刷手上台整理器械，准备消毒用品，协助助手铺单。手术开始前，与巡回护士共同清点器械、敷料等。（2） 切口：左下腹经腹直肌切口。（3） 探查腹腔：了解狭窄肠管的部位、长度以及扩大肠管的范围，在正常端移行部，即预计保留结肠处，缝一针4号线作为脱出时的标记。（4） 找到输尿管，在腹膜反折
2、处紧靠直肠剪开腹膜，前方可不切开。（5） 拉开输尿管，在直肠后间隙进行分离，向尾端分离至尾骨尖，结扎切断上1/3直肠侧韧带，盆腔内用盐水垫填塞止血，向上剪开结肠系膜的腹膜层和脾结肠韧带，逐一钳夹、切断乙状结肠、降结肠动静脉。（6） 用长无齿镊、组织剪、血管钳游离降结肠、横结肠左部，使正常结肠在五张力情况下，顺利拖出肛门吻合。（7） 术者转至会阴部操作，扩张肛管。（8） 直肠、结肠套叠式拖出肛门外，再结扎线处切断直肠，继而将粗大结肠徐徐拖出，直至看见原有缝线标记为止，用11号刀片将直肠背侧纵形劈开至齿状线上0.5厘米，切口两翼分开呈“V”字型分离清除直肠周围结缔组织，使直肠肌层吻合时可与结肠浆肌
3、层紧贴。（9） 用小圆针、4号线首先在“V”字型尖端缝两针，3、9、12点处各缝一针作为定标牵引线，然后牵开两根牵引线，在两根牵引线间按顺序缝合浆肌层一周。（10） 切除多余直肠、结肠，吸尽肠管粪液，用碘伏消毒后塞入干纱布，手术完毕后拉出，同样在四周等分缝合牵引线4根，在两线之间依次缝合全层一周，吻合完毕后，检查有无漏缝和出血，然后送还腹腔。（11） 腹腔内检查冲洗，彻底止血，小圆针1号丝线缝合封闭盆腔，修复腹膜。器械清点无误后，常规关腹。5、 注意事项：（1） 小儿对外界温度变化不适应，体温不稳定，手术中应注意保温，必要时使用变温毯，冲洗尽量用加温无菌生理盐水。（2） 小儿皮肤角化层发育不好，易引起破溃、感染，术中应保持床面平整、清洁、干燥。（3） 保持静脉液路的通畅。（4） 做好隔离，预防感染，腹部、会阴部的器械分开使用，定位放置，吻合完毕后，会阴部用过的器械不要再用于腹部。
