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1、妇科手术：（腹式子宫全切除术）1、 适应症：（1） 子宫肌瘤。（2） 子宫肌腺病。（3） 异常子宫出血，其他办法无法止血者。2、 麻醉：硬膜外麻醉或全麻。3、 体位：平卧位。4、 手术用物：（1） 器械：子宫手术包，腹部深拉钩。（2） 敷料包：剖腹包、手术衣包。（3） 其它：电刀笔、1号可吸收缝线、0号可吸收缝线、4号7号10号丝线、一次性吸引器连接管及吸引器头、手术敷贴。5、 手术步骤及配合：（1） 常规消毒皮肤、铺巾，洗手护士提前十分钟刷手上台整理器械，准备消毒用品，协助助手铺单，铺单结束后，固定好吸引器连接管及电刀笔。手术开始前，与巡回护士共同清点器械、敷料等。（2） 切口：洗手护士传递
2、手术刀片，切开真皮层，用电刀逐层切开进入腹腔，进腹腔前，协助术者洗手。（3） 传递大弯止血钳，夹住子宫角两侧做牵引，将子宫提出腹腔；准备好盐水纱垫，大镊子将盐水纱垫填塞肠曲，用压肠板保护，特殊体质者，提供腹部深拉钩。（4） 准备10*20圆针，7号丝线，在圆韧带外1/3处用两把中弯血管钳钳加后切断，用10*20圆针，7号丝线缝扎残端。（5） 将子宫拉向对侧，提起圆韧带近端及附件，使骨盆漏斗展开，剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露出卵巢动静脉，用两把中弯血管钳钳加后切断，用10*20圆针，10号7号丝线双重缝扎残端，同法处理对侧。（6） 将子宫牵向一侧，暴露子宫血管，长无齿镊、长剪刀分离外侧结
3、缔组织，在子宫颈水平用三把扣克钳夹住子宫血管并切断，用10*20圆针，10号7号丝线双重缝扎残端，同法处理对侧。（7） 将子宫向前提拉，使两侧子宫骶韧带伸展开，用两把中弯血管钳钳加后切断，用10*20圆针，7号丝线缝扎残端，同法处理对侧。（8） 用两把中弯血管钳近宫颈侧夹住子宫主韧带切断，用10*20圆针，7号丝线缝扎残端，同法处理对侧。（9） 切开阴道前穹隆部，用组织钳夹住切口下缘，剪刀剪开向左右延长剪至两侧边时，用组织钳夹住侧壁，向后环形切开阴道壁。（10） 阴道残端内填塞酒精纱布一块，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道残端，传递长镊子、长持针器0号可吸收线做连续缝合。（11） 用6*14小圆针、4号丝线间断缝合盆腔腹膜前后缘，直至两侧卵巢血管残端，圆韧带残端包埋在内。（12） 探查腹腔，无菌生理盐水冲洗腹腔，与巡回护士一起清点器械及用物。正确无误后，用1号可吸收缝线关闭腹膜，腹直肌前鞘，酒精纱布消毒皮肤，用角针4号丝线缝合皮肤，伤口贴盖手术敷料，再次清点器械及用物，并记录在手术护理记录单上。（13） 手术结束后，取出阴道填塞纱布。6、 注意事项：（1） 切下的组织应妥善保存，询问手术医生后再处理。（2） 切开子宫颈阴道残断，属沾染手术，注意做好隔离，预防感染，用过的器械不再与其他手术部位接触，应定位放置，完毕后，更换污染器械。
