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1、医务人员手卫生标准操作一、洗手与卫生手消毒指征： （一）下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒： 1、接触患者前。 2、清洁、无菌操作前,包括进行侵入性操作前。 3、 暴露患者体液风险后,包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 4、接触患者后。 5、 接触患者周围环境后,包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 （二）下列情况应洗手： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 2、 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 （三）手部没有肉眼可见污染时,宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。 （四） 下列情
2、况时医务人员应先洗手,然后进行卫生手消毒： 1、接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 二、洗手与卫生手消毒方法（一）医务人员洗手方法：A.1 在流动水下,淋湿双手。A.2 取适量洗手液（肥皂）,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3 认真揉搓双手至少 15s,注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为（步骤不分先后）：A.3.1 掌心相对,手指并拢,相互揉搓,见图A.1。A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行,见图A.2。A.3.3 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓,
3、见图A.3。A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.4。A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行,见图A.5。A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.6。A.4 在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。A.5 擦干宜使用纸巾。（二）医务人员卫生手消毒遵循以下方法：1、 取适量的手消毒剂于掌心,均匀涂抹双手。2、按照附录 A 医务人员洗手方法 A.3 揉搓的步骤进行揉搓。3、 揉搓至手部干燥。（三） 手消毒剂选择卫生手消毒时首选速干手消毒剂,过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时,应选择其他有效的手
4、消毒剂。（四）注意事项戴手套不能代替手卫生,摘手套后应进行手卫生。三、外科手消毒（一）外科手消毒应遵循以下原则： 1、 先洗手,后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。（二）外科手消毒指征： 1.手术室、产房、妇科门诊手术室进行各类手术前均应进行外科手消毒2.介入中心进行有创介入治疗前应进行外科手消毒。（三）外科洗手遵循以下方法与要求：a) 洗手之前应先摘除手部饰物,修剪指甲,指甲长度不超过指尖。b) 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3,并认真揉搓。清洁双手时,可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。c) 流动水冲洗双手
5、、前臂和上臂下 1/3。d) 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。（四） 外科免冲洗手消毒 外科免冲洗手消毒方法1 按照外科洗手的方法与要求完成外科洗手。a) 洗手之前应先摘除手部饰物,修剪指甲,指甲长度不超过指尖。b) 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3,并认真揉搓。清洁双手时,可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。c) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。d) 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。2 取适量的手消毒剂放置在左手掌上。3 将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（5s）,见图C.1。4 将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下 1/
6、3,确保通过环形运动环绕前臂至上臂下 1/3,将手消毒剂完全覆盖皮肤区域,持续揉搓 10s15s,直至消毒剂干燥,见图C.2图C.5。C.5 取适量的手消毒剂放置在右手掌上。6 在左手重复C.3、C.4 过程。7 取适量的手消毒剂放置在手掌上。8 揉搓双手直至手腕,揉搓方法按照医务人员洗手方法A.3.1 至A.3.5 揉搓的步骤进行,揉搓至手部干燥。9 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（五）注意事项 1、 不得戴假指甲、装饰指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。3、 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4、术后摘除手套后,应用洗手液清洁双手。5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等,放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
