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1、临床输血常见问题和风险控制,一、临床输血管理小组的构成及职责 二、输血治疗知情同意 三、输血申请的规范性 四、标本采集 五、取血发血 六、输血记录，输血护理记录 七、输血效果评估 八、输血不良反应记录 九、血袋回收记录 十、用血申请分级管理，输血效果评价及公示制度,问题较多的环节,临床科室输血职责 安全输血，科学用血，严格执行国家，行业的法律法规和医院相关规定。 成立输血管理小组履行职责，进行合理用血评估评价，搞好输血质量管理，传达文件精神，组织医务人员学习相关输血知识，讨论处理输血不良反应及输血不良事件等。,输血治疗知情同意 1、医务人员必须知晓输血治疗具有双重性 1）输血给病人的益处 2）
2、输血的风险： a.同种免疫， b.输血传播病毒性疾病， c.其他未知风险 2、输血目的、成分、血量、次数 3、特殊情况输血有特殊说明 4、有医患双方签字和时间 5、无患方签字的紧急输血有医务科批准盖章,输血申请的规范性 1、分级申请【分级签字，紧急输血后补签字】 和审批 2、完整的病人信息，合理的申请量 3、输血指标及输血前检查项目填写清楚 4、输血品种、血型、数量、申请时间、输血时间,标本采集和运输 一、需要输血的病人，先采集标本做血型鉴定、血常规（紫色管）和输血前九项【红色管】检查。需要输血时再采集 标本做交叉配血（紫色管）。 二、医生或护士填写或打印标签粘贴到合格试管上，两人到病床核对患
3、者信息准确无误后由护士采集血液标本并签字记录准确时间，标本由医务人员连同输血申请单、交叉配血报告单一起送输血科并和输血科人员一起核对无误，登记签字。 问题； 1.单份标本既做血型，又做交叉配血。 2.一次采集两份标本分别送检。 3.先采集标本后打印标签粘贴无法核对。 4.一次采集多个标本。 5.采集标本不进行核对。 6.患者不清醒，无家属，无碗带，无法核对。,取血发血 1、医生或护士按医属凭交叉配血报告和取血箱到输血科取血； 2、实习生在带教老师指导下取血。病人家属和护工不能取血； 3、双人核对信息检查血液质量，取血发血者签字。,输血护理记录 1、双人核对交叉配血单与所取血液、血型、血量、条码
4、是否一致，血液外观质量是否合格，包装是否完整，核对输血病人信息是否一致。做好记录并签字 2、输血护理与观察，记录完整。 3、输血护理符合【临床输血技术规范】要求： 1)从发血到输血结束不得超过4小时； 2)输血开始前15MIN要慢，以2-5ML/MIN为好。如 无输血反应，再根据患者病情和年龄调整输血速度。,输血治疗病程记录 1、有输血前评估记录 2、输血前评估指征或检测指标符合规范要求 3、有输注成分、血型、数量 4、有输血开始与结束时间 5、有输血过程情况观察记录 6、有输血后效果评价 7、输注无效者有原因分析 8、有无输血反应,临床用血公示和评估评价 1、定期公示临床用血管理情况、合理用
5、血情况 2、医务科将医生合理用血评价结果用于用血权限的认定管理 3、相关部门、临床科室将合理用血评价结果纳入科室绩效考核。,输血相关文书管理【随病历永久保存】 1、输血治疗同意书。 2、血型检查报告、交叉配血报告。 3、输血前相关检测报告。 4、输血病程记录、输血护理记录、观察记录。 5、输血效果评价相关记录。 6、其他相关记录,输血科保留文书 1、出入库记录保存10年。 2、输血申请和交叉配血原始记录保存10年。 3、输血相容性检测质量管理记录【包括标本接收、处理。仪器和试剂使用情况、储血冰箱、冰柜温度记录、微生物检测记录、室内质控、室间质评、等相关记录至少保存2年。,发现输血不良反应的应急
6、处理措施 1、立即停止输血，保持静脉畅通 2、报告主管医生和输血科并输血不良反应报告单 3、查找原因的同时，临床医生根据临床表现做出初步诊断。 4、根据输血不良反应症状及发生原因采取积极治疗和抢救措施。 5、发生严重输血不良反应，立即报医务科。,医院输血管理核心条款 1、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。 2、有血液储存质量监测和信息反馈制度。 3、有临床输血过程质量管理监控及效果评价制度与流程。 4、有控制输血严重危害SHOT的方案与实施记录。,无用血权限医生签字,无预定输血量,无医生签字无申请日期,主任一个人签完（主要集中于内一、内二、内三）,无预定输血日期,同一医生签字,无采血试管标签,紫色试管正确贴法,红色试管错误贴法,2016年1-3月份各科室合理用血统计情况,2016年4-6月份各科室合理用血统计情况,血液输注时限,1.全血、悬浮红细胞、洗涤红、去白红、血浆。-4小时内输完。 2、血小板、冷沉淀-1小时内输完。,血袋回收和输血器无害化处理,1.血液输注完，血袋必须在2小时内交输血科保存并登记。 2、输血器无害化处理并登记。,谢 谢,
