《2021外科科室围手术期质量检查记录表（精华版）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021外科科室围手术期质量检查记录表（精华版）（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外科科室围手术期质量检查记录表科室 检查时间： 合计扣分：项目检查内容得分标准存在问题扣分术前管理术前检查未及时完成必要的检查且未说明理由，扣2分/例，如血型及感染筛查等术前会诊存在其他合并症的情况或需他科协助的手术，术前未请会诊，扣 2 分/例手术权限越级手术，扣 10 分/例术前讨论重大手术、备案手术、非计划再次手术、四级手术、术后死亡病例、术中意外病例、需多科协作的病例，未如 实完成术前讨论，扣 5 分/例手术方案正确周密， 对术中可能出现的意外有预防和处理措施（预案），缺项，扣 5 分/例手术风险评估充分，评估不足，扣 2-10 分/例手术指征明确，不规范，扣 5-10 分/例术前沟通
2、沟通中无手术替代方案，扣 5 分/例与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目、医用植入物等内容，缺项，扣 5 分/例术前有主刀医师谈话，现场询问术后患者或家属，家属不知晓主刀医师或主刀未谈话，扣 5 分/例术前查房术前有主刀医师查房，现场询问术后患者或家属，家属不知晓主刀医师或主刀未查房，未完成扣 5 分/例麻醉访视麻醉前访视麻醉医师须查看病人，未查看，扣 5 分/例麻醉前访视的麻醉医师是否具备相应资格，不符合要求，扣 5 分/例麻醉医师是否将在病情评估中缺乏的辅助检查、需进一步完善的相关内容及时告知经管医师，未完成，扣 5 分/例手术标识患者入室
3、前按照规范完成手术标识，不符合要求，扣 5 分/例术中管理手术安全核查按规范完成手术安全核查；开台手术 8:35 前完成麻醉诱导前三方核查并签字；接台手术患者入室 5 分钟内完成麻醉诱导前三方核查并签字；不规范，扣 5 分/例术中突发情况术中突发意外情况是否及时处理，不及时，根据后果扣5-20 分术中突发意外情况、大出血麻醉科向医务科报备，未报备，扣 5 分/例术后管理术后处理记录术者应于手术当日及时完成手术记录和术后第一次病程记录，危重病人应于术后立即完成，并在医师交接班本上重点交班，交班时应与接班医师床头交接，包括手术情况、引流管放置情况、术后注意事项及主要处理措施等。未完成扣 5 分/例术后病情变化及时处理并记录，处理不及时，扣 5 分/例，未记录扣 5 分/例
