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1、慢-性-病 健康管理讲座,LECTURE,目 录,生活方式对 疾病的影响,Lecture on health management of chronic diseases,PART,diseases,在旧中国,急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。,新中国成立以来,我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。 1962年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。 通过扩大计划免疫，消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉、百日咳和麻疹等传染病。 对付传染性疾病已有行之有效的疫苗、抗生素、消杀灭（消毒、杀虫、灭鼠）等手段，被称之为“三大法宝”。,
2、生物医学模式,diseases,上世纪六十年代后期,疾病谱发生了明显变化： 大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。,生物 心理 社会医学模式,diseases,目前我国城乡居民疾病死亡谱的前4位一致，都为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。死因调查前十位分别是： 恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、消化系统疾病、内分泌，营养和代谢病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病。,传染病因死亡人数,慢性非传染病因死亡人数,据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病目前所引起的死亡已占我国人口死亡数的2/3。 也就是说，每 3个 死亡人口
3、中，就有 2个 是死于癌症、脑中风、冠心病这一类非传染性疾病。,01,02,diseases,人口迁移 加大了城市人口拥挤、就业竞争，加大了工作生活压力，相关疾病如心脑血管病增加。,现在人们面临的健康问题慢性病滋生的催化剂,工业化和生态破坏 引起的环境污染加重，环境危害带来的健康问题日益突出。,不良生活方式 如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显。,diseases,我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%。与此同时，有15%的人处于疾病状态，70%的人处于亚健康状态。而慢性病的预防须从亚健康开始，由此可见慢性病预防的迫切性。 根据调查材料测算，估计我国20岁
4、以上人口中，超重者不低于2.4亿，肥胖患者达3000万以上。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。,2001年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍,慢性病的危害,Lecture on health management of chronic diseases,PART,diseases,指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。,慢性非传染性疾病,慢性病,diseases,高 血 压 患病率为18.8% 现患人数 1.6亿,糖 尿 病 患病率2.6% 现患人数200
5、0多万,血 脂 异 常 患病率为18.6% 现患人数1.6亿,肥 胖 肥胖率为7.1% 现患人数6000多万 超重为2亿,1564岁成年人慢性患病率高达52%，死亡已占30%，50岁以上人群慢性病患病率达110%（因为部分人患有2种以上的慢性病）,diseases,国务院办公厅文件揭示： 我国每天约20000人死于营养不平衡导致的慢性病，占全部死亡的70%以上。慢性病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%，高血压上升了176%，脑血管病上升了106%，冠心病、肿瘤上升了60%。将各种因素、各种慢性病不完全统计，至少有七八亿人，几乎占我们人口的一半。,糖尿病 305%,高血压 1
6、76%,脑血管病 106%,冠心病肿瘤 60%,在2009年调查资料中，城市居民慢性病导致的残障率达16.79（大城市达18.92），中重度占54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。,残障率达16.79,重度失能占50%,糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是3倍、4-10倍、17倍、25倍。,diseases,糖尿病发病后10年，有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移
7、植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150万人以上，致残人数达百万之多。,糖尿病并发症,神经 病变,视网膜 病变,5年 30%-40% 10年 60%-70% 20年 90%,10年 40%-50% 15年 70%-80% 15年后 10%严重损失 2%失明,diseases,2005年全国约有855万人死亡 685万死于各类慢性非传染性疾病，86万死于损伤与中毒，67万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和寿命损失的重要一环。世界卫生组织一项研究报告，2009年全球有5000万余人死亡，其中55%死于慢性非传染性疾病。在中国，83%的死亡是由慢性疾病导致的。,dis
8、eases,2005年全国约有855万人死亡 心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致260万人死亡。占人口总死亡率的40%，平均每24秒就有一个中国人被心脑血管病夺去生命。,据流行病学调查显示 我国有1/3的人中年早逝, 这是社会进步的倒退。,中年 早逝,diseases,1997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是 951亿 美元，而2002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是 1320亿，而且还在继续上升，到2020年的时候，用于糖尿病的支出会增加到 1920亿 美元。,1,2009年世界卫生报告显示，慢性病导致了 45.9% 的全球疾病负担，而中国已达到
9、60% 以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。,2,慢性病负担情况,世界卫生组织 每年大约1700万人死于心脑血管病，约占全球死亡人数的30%。据估计，到2020年，该类死亡预计占死亡总人数的73%，占疾病负担的60%。,全球有10亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动，到2015年这一人数将上升至15亿以上。,我国卫生部 截至2009年年底，我国60岁以上老年人口近1.67亿，占总人口的12.5%，且以每年约3%的速度增长。,老年人口是慢性病发生的主要群体，而慢性病快速增加与人口老龄化问题将产生叠加效应，进一步增加患病人数，严重加剧家庭和社会负担，进而成为制约我国经济
10、社会全面、协调、可持续发展的重要社会问题。,慢性病主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛,预计在未来数十年内，慢性疾病导致的死亡数会持续上升。慢性病以其高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的特征，成为世界面临的重要卫生问题。,01,我国正处于慢性病预防控制阶段的有利时期，应该树立科学发展观，强化慢性病防治观念，加大投入，加强政府部门合作，合理配置卫生资源，促进健康公平性，努力实现人人享有降康的小康社会战略目标。,02,慢性病,慢性病的防治,Lecture on health management of chronic diseas
11、es,PART,我国吸烟人数为3.5亿，被动吸烟危害的人数高达5.4亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万。,我国居民现在饮酒率为21%，年龄范围15-74岁。 65.39%的饮酒者健康饮酒状况不合格。 0.51%的饮酒者具有正确饮酒观念。,我国成人高血压患病率为18.8%，现患人数 1.6亿。 我国成人血脂异常患病率为18.6%，血脂异常现患人数达1.6亿。,肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿 和6000多万。,危险因素,危险因素的控制措施,吸 烟,高血压,饮酒,减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品贸易监测，减少烟草需求：提高烟草价格，实施烟草税收措施；立法禁烟；制
12、订烟草成分及排放物检测、测量准则；宣传教育。,不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。,允许饮酒最小年龄界定；高税高价；限制高度酒的生产和销售；谨慎发放酿酒销售酒的商家；加强对汽车驾驶员的酒精监测，严惩酒后驾驶、酗酒闹事等违法行为。,改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为习惯、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。,超重与肥胖,01.急性传染病在60年代以前是导致国人死亡的重要原因。慢性病是当前导致国人死亡的首位原因。,02.急性传染病发病率
13、已呈逐年下降趋势。慢性病的患病率呈逐年上升，且慢性病的致残率和死亡率已远远超过急性传染病。,03.疫情及突发公共卫生事件易引起恐慌-较容易得到政府和社会的关注，从而加大相应投入。SARS的爆发促进了我国公共卫生的快速发展。,04. 慢性病发病隐匿-易被忽视。目前，慢性病发病率随逐年升高，且可引起家庭和社会的严重负担，但却难以引起社会和家庭关注。社会对慢性病的概念仍不清晰。多数急性传染病可自愈或有有效的治疗药物。慢性病目前仍无治愈良药，难以自愈。,易被忽视,发病率随逐年升高,05.SARS造成了4000亿元损失。2005年因慢性病导致的直接经济损失时6200亿元，间接损失8570亿美元（合计14
14、770亿元），且慢性病导致的损失呈逐年递增的趋势。,06.急性传染病起病急，病程短。好处：病人或家属对其重视程度高，依从性高，较易得到控制。坏处：对未知病因的疾病难以迅速获取最佳治疗方案，易浪费大量人力物力。,07.慢性病发病隐匿，病程长。坏处：“久病床前无孝子”，在慢性病漫长的治疗过程中，无论是病人还是家属放松对其警惕，从而使慢性病的治疗效果大打折扣，依从性低。好处：病程长，为有效控制病情赢得了时间，可在治疗中不断实践获取更好的治疗方案，降低其致残率和死亡率。,起病急病程短,08.常见急性传染病已有有效的控制手段。疫苗、抗生素和消杀灭被称之为三大法宝。采用这些措施，即可有效控制降低疫情的危害，消灭于初发阶段。,09.慢性病危害因素较少，但分布广泛。主要是不良生活习惯，且存在于众多人群，仅靠宣教难以达到预期效果，需要更多的人力物力进行行为干预。,10.对于不断出现的新传染病，可按病原体传播途径进行有效控制。对于尚未发生又可能发生的传染病，我们无法预知，难以做到有的放矢。慢性病的多数危险因素是已知和可控制的。通过宣传教育和有效的行为干预即可避免部分疾病的发生、发展。,慢-性-病 健康管理讲座,LECTURE,
