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林鸥监理统一表A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号:致: 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 。请予以审核。 附件:1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位章 工程经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和标准的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表由承建商填写一式三份,送监理单位审查后,业主、监理、承建商各留一份。