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1、对县新型合作医疗试点的调查研究报告南部县进行的新型合作医疗试点（下称试点）,对提升 农户身心健康确保水准，缓解诊疗压力，处理因病致贫、因病贫困等难题有关键实际意义。当今，怎样合理处理让农户缴纳社保、费用控制等难点，进一步创建科学研究的管理模式，使农户真真正正从这当中获益，把试点完工群众满意工程项目，仍是重中之重。一、阶段性成果试点在我县全面启动已历经一年，进到医疗费赔偿程序流程现有10个月，各项任务有序推进，进度井然有序。现阶段，全乡参加合作医疗农民约24.五万户、83数万人，参与率达79%。2020年1-3月获益人民群众7.39数万人，赔偿额度467万余元，在其中住院治疗赔偿6092人，平均
2、赔偿五百元，试点获得显著的实际效果。1、合理地解决了农户就医难点。我县在试点中坚持不懈依照“大病统筹为主导，防止医治同时进行”的战略方针，合理提升 了农户的身心健康观念、生活保健观念。对年之内未住院治疗的农户推行完全免费常规体检规章制度，基本以城镇为企业创建了农户健康档案，保证 人民群众“没病保身心健康，小问题自筹资金花费，大病统筹关爱”。另外，进一步健全了救助管理体系，对患重大疾病的农户执行“重大疾病特补”，从医药费2万元之上起，超预算一部分按30-50不一的占比给予补贴；对乡村五保户推行二次赔偿，二次赔偿推行零起付点，按具体花费赔偿50；对乡村“重大疾病特补”、“二次赔偿”后仍乏力担负剩下
3、医疗费的农户执行救助。2、合理地更改了农户就诊习惯性。执行合作医疗示范点后，根据提升 赔偿占比、减少门槛费、到顶线后，农户就医、住院治疗占比显著升高，农户健康观念发生了显著转变，“小问题拖、重大疾病抗、得了病重站不起来”的状况获得更改。农户兴高采烈说，一年只花十元钱，就能享有到“公费医疗”，非常值得；在本县住院时现场就能得到赔偿，便捷。3、合理地激话了城镇卫生事业发展趋势。很多村卫生室在试点逐渐前工作人员四分五裂、有名无实。试点开展后，村卫生室开展了资产重组，过去的医护人员又回家工作从业试点。而从实际操作看来，合作医疗监督机构、服务项目组织 诚实守信、高品质、高效率、细腻的服务项目工作中针对正
4、确引导农户同意参加合作医疗具备十分关键的实际意义。参加合作医疗的农户独立挑选指定定点医疗机构医治病症，有益于推动全乡环境卫生資源提升配备，合理构建了指定定点医疗机构公平交易的服务平台，促进全乡环境卫生資源利润最大化地充分发挥，服务项目个人行为进一步标准，医治工作能力进一步提高，医患冲突逐渐降低，完成病人要求与定点医疗机构自我提升的“互利共赢”。上年全乡诊疗经营收入同比增加22.6%，药物占经营收入的组成比降低2.38%，开大处方和乱用药、导致广大群众药业花费负担重的状况获得了抵制。4、合理地改进了党群干群关联。根据统计调查，人民群众对新型合作医疗试点的满意率达90之上。平桥乡1村9社农户陈维润
5、患败血症在广东省和南充市人民医院住院治疗耗费三万多元化，因为参与了合作医疗，费用报销医疗费7450元，解决了再次住院治疗的金钱问题。获益人民群众感叹地说：“农村税费改革创新，政府部门切切实实为大家减负增效；新式合作医疗，政府部门切切实实为大家拿钱，它是党和国家对大家的关注。”二、存在的问题1、推广工作不足深层次。一是党建对推广工作高度重视不足，宣传手段简易，一部分农户还不知道乡村合作医疗的功效，更不清楚实际的操作流程。二是一部分领导人员和工作员对乡村合作医疗现行政策掌握禁止，对农户欠缺合理的正确引导，农户人民群众对这一德政工程项目了解不全方位，乃至产生误会。三是一部分农户因为受旧思想危害，生活
6、保健观念和身心健康危机意识不强，互帮互助统筹意识欠缺，对新型合作医疗规章制度还不十分掌握。2、试点责任利不足清楚。一是工作中互相推卸责任。一部分城镇科级干部觉得合作医疗工作中是卫生行政部门的事，实际的工作中应由村卫生室去执行。有的地区虽由政府部门带头，但规定村卫生室付款工作中经费预算等，导致工作中错位。二是岗位工作职责不清。因为村、社与医院门诊中间岗位职责未知，信息内容不通畅，在做基准线调研时建议不统一，危害了试点的总体推动。三是工作效能不高。在示范点全过程中，因为备案、造册、收交费进展情况迟缓，危害了填发医疗证、创建家中账号、私人信息材料入录和送审、农户申请办理住院治疗赔偿等下一步工作，人民
7、群众有建议。3、人民群众对费用报销制度不足令人满意。一是农户觉得费用报销花费低。一部分农户觉得办理手续多，核查严，报销比较不便,拿到手的钱少。河东区老鸦镇流杯村三组缴纳社保农户吴显发因骨裂在县中心医院医治，花去花费3700元，历尽艰辛具体费用报销才278元，伤害到了农户的主动性。二是农户获益面小。合作医疗定坐落于“大病统筹”,在费用报销医疗费中，未住院治疗则不可以享有股票基金赔偿。假设一次重大疾病在县之上医院门诊住院治疗后，赔偿花费为3000元，就必须花去一百个人全年度的全部治疗费，换句话说普及率仅为1上下，其結果很有可能导致“重大疾病”要不了，小问题又没顾上，发展趋势成大量的“重大疾病”。三
8、是审批工作中欠缺公平公正。有的村卫生室为拉拢患者，该审批的新项目不审，或审批出的新项目不记数，夸大其词报销额度，危害了乡村合作医疗费用报销花费的公平公正、公平。另外，一部分村卫生室赔偿公示公告名存实亡，欠缺合理的社会监督。四是药业收费标准不统一。药物费用报销范畴太窄、种类太少，乃至发生同一种药物，在定点医疗机构买药的参合病人比不参合病人付款的花费要高，靠谱定点医疗机构的药物价格对比个人诊所和药房的药物价格要高。更加突显的是费用报销有“到顶线、门槛费”，也有“好药不可以报”的限定，危害到农户获益。4、协作医疗管理不足标准。一是服务水平不高。村卫生室医疗器械不足健全，总体服务项目作用不高，不可以达
9、到本地农户的就诊要求。另外，设定指定合作医疗，医院门诊花费的费用报销只有在协作点报，一部分医护人员服务质量不足好，立即危害农户缴纳社保。二是接诊门诊病人监督不紧。不管具有住院治疗标准是否，可收的就收，有意增加住院治疗時间，进而危害了农户的就医激情，这一点在村卫生室尤其突显。三是药方服药违规。有的合作医疗点，开大处方、人情世故方的经常发生，人民群众造成盲目攀比心理状态，也危害了乡村合作医疗试点的进度。5、财政局经费预算资金投入不足充裕。一是合作医疗业务流程花费负担重。在农村合作医疗试点中，村卫生室要担负很多的事务性工作，劳动量波纹面大，而财政局沒有一分钱的补贴，加剧了村卫生室的财政负担，有的村卫
10、生室产生了新的负债。伤害到了医务工作者的主动性、自觉性。二是县合管办财务预算经费紧张。县财政局结转的二十万元工作中经费预算，远远地不可以融入县合管办业务流程花费的必须，加剧了城镇医院门诊的财政负担。三、防范措施提议1、加大宣传，扩张试点的知名度。要认真细致地搞好人民群众的宣传策划和启动工作中，全力宣传策划新型合作医疗的目地、标准、实际意义、股票基金的管理方法运作、花费报销制度、就医等內容，宣传策划合作医疗试点给农户人民群众产生的性价比高。要根据“典型性推动、滤布示范性正确引导”的方式方法，不断加强农户同意参与的主动性。另外，系统化设计方案一套內容详细、浅显易懂、有利于接纳的宣传策划方案，争取乡
11、村合作医疗推广工作常规化、系统化、规范性。2、加强组织领导，提高人民群众参加的认同度。地方党委、政府部门要充分运用主导地位，进一步加强组织协调，确保存量资金长期性、平稳资金投入，合理处理“筹集资金难”等突显难题。县合管办要建立试点督察组，开设投诉电话或，进一步加强对乡村合作医疗工作中的监管具体指导，保证人民群众有建议能够提，有“内幕”能够检举，切实处理执行全过程中发生的不公平、不全透明等新情况、新难题，提升 农户的认同度，真真正正让乡村合作医疗变成一项民生工程、德政工程项目。3、加强制度建设，推动试点的规范性。一是要创建科学研究的筹集资金体制。进一步创建和健全“政府部门正确引导、人民群众行为主
12、体、国家补贴、社会发展捐赠”的筹集资金方式，对因进行县下发的目标任务而垫付资金的城镇，县委会、政府部门应采用防范措施，进一步缓解城镇村社党员干部压力。另外，对参与合作医疗的农户花费的费用报销要坚持不懈保证乡、村张榜公示公告，按时或经常性向社会发展发布合作医疗资产的收入支出状况、获益人民群众名册及其参合农户的赔偿金额和占比，保证 参合农户的自主权。要果断避免截流、侵吞、乱用合作医疗资产的事情产生，保证 项目资金合理用在农户的身上。二是要标准合作医疗股权投资基金。提升对股票基金的管理方法，推行收支两条线，严防合管办既对定点医疗机构的花费票据推行审批，又立即申请办理费用报销拨款现钱的作法。对城镇收交
13、的医疗基金，要立即上交县财政局专用存款账户，保证“收款的无论钱，管钱的无需钱，花钱的看不到钱”，保证 合作医疗股票基金的安全性应用。三是要加强对指定定点医疗机构的管理方法。进一步增加对指定定点医疗机构的监管与管理方法，健全各类管理制度，合理操纵医疗费的开支，进一步缓解农户医疗费负担重的难题。要贯彻落实各指定定点医疗机构对农户的各种各样特惠服务方案，真真正正让农户获得性价比高。4、科学研究实际操作，提高试点的针对性。一是简单化报销程序流程。要全方位推动科学规范的报销清算规章制度，加速报销速率，降低中间商，提升 工作效能。各指定定点医疗机构能够采用优先垫款的方法，完成农户随时随地住院、随时随地清算
14、、随时随地报销。二是撤销医院门诊赔偿花费。将本人交费所有用以住院治疗医保统筹，一次性趸交收费标准十元，5年为收费标准周期时间，均值每一年综合两元。那样既可反映互帮互助统筹的标准，又可以节约人、财、物，减少运作成本费，更可以清除指定和非指定定点医疗机构中间因价格战而伤害到农户主动性的分歧。三是要让有利于人民群众。各指定定点医疗机构要减少治疗费、服务型收费标准，药物价格、花费的审批费用报销要坚持不懈太阳运行，保证公开化，提升 农户的参合主动性。5、加强学习培训，提升 从业者的主动性。一是严苛资质审批。环境卫生行政部门主管机构对村卫生室入岗的合管员严苛开展资质审查，再次评定，保证 农村基层审批、赔偿
15、工作质量。二是提升培训工作。对乡村合作医疗点技术骨干医师，县财政局应拨款项目资金，提升对全乡技术专业工作人员专业知识、业务流程专业技能的学习培训，持续提升 医护人员的工作能力。三是加强人才队伍。从本地具备职业医师、执业助理医生和公办专科学校的大学毕业生中招骋一部分高层次人才丰富到城镇、村定点医疗机构中，以提升 城镇、村定点医疗机构的总体水准，进一步处理农户就医难点。6、提升资金投入，确保试点的科学化。一是要综合经费预算。县委会、政府部门对县合管办的工作中经费预算开展核准，应依据具体订单量的是多少和有关花费的开支酌情处理，也可参考人口数量、参合率明确区城镇经费预算占比，归属于由县市级财政局担负的经费预算，应所有列入财政局综合性费用预算，确保工作中的一切正常运行。二是改进就诊自然环境。要依照创建公共卫生服务部门预算的规定，调节财政收支构造，尽量将农村卫生经费预算列入部门预算。要持续改进农村卫生服务体系的作用和标准，提升城镇、村环境卫生基础设施建设基本建设、基础设施建设整修、机器设备升级的资金投入。在确保从业者薪水的前提条件下，适度提升 村卫生室医护人员褔利，提高医护人员做事的热情，促进试点持续往前发展趋势。
