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1、腰大池引流管的护理考核标准工作目标 工作规范 评价标准项 目 分 值患者/家属正确理解并配合5患者病情变化时得到及时发现并通知医生进行处理。101.引流管通畅，滴速符合要求2.引流袋悬挂高度符合要求。3.引流口敷料清洁固定。10105搬动病人或外出检查时夹闭引流管并妥善固定。 10每班记录引流的量、色及形状。 10引流的颜色及形状突然改变时得到及时发现并通知医生进行处理。 10引流管标识清楚。 5及时倾倒引流袋内液体，无溢袋情况发生。 5患者卧位舒适，符合病情要求。 51.观察：观察引流管内液面波动，引流的颜色、形状及量；病情观察神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等） 。2.保持引流管通畅防脱管
2、。1.遵循标准预防、安全无菌的原则。2.告知患者/家属留置引流管的目的，评估患者的病情、意识、活动和合作程度，评估患者穿刺部位皮肤情况。3. 术前：术前 30min 快速静滴 20%甘露醇 250ml 降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。4.术中：认真观察和详细记录脉搏、呼吸、神志及瞳孔变化，如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应抢救措。5.术后 遵医嘱监测生命体征 妥善固定，保持通畅。引
3、流瓶悬吊于床下 20cm。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。 观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约 500ml，应严格控制引流量。我们严格根据病情控制流速，一般为5 滴/min，每日引流量 200300m1预防感：a 将病人置于单独病室或监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员流动，每天用空气负离子消毒机消毒 2 次。b 严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。c 倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。d 保持置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换 2 次。出
4、汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医师予以处理染做好基础护理1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.病情变化能得到及时的观察。3.引流管保持通畅、标识清楚，防止受压、堵管、脱管等情况发生。4.记录 24 小时引流量。5.引流滴速符合要求。6.及时更换引流袋，防止溢袋情况发生。7.患者卧位舒适，符合病情要求。8.操作规范，患者安全。1 符合手卫生标准2 患者/家属知晓护士的告知事项510腰大池引流管护理流程洗手术中：认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化，如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应抢救措施术前：术前 30min 快速静滴 20%甘露醇 250ml 降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等与患者沟通，告知腰大池引流的目的及配合方法，取得患者的配合术后严密监测生命体征妥善固定，保持通畅。观察引流量、色、质和速度预防感染做好基础护理健康教育
