《颌面部神经之面神经[专业知识]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颌面部神经之面神经[专业知识]（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、(第七版),第七章 口腔颌面颈部神经,1,稻谷书屋,面 神 经,Facial Nerve,2,稻谷书屋,facial nerve paralysis,3,稻谷书屋,主要内容： 一、概述 二、面神经行程及其分支 三、面神经解剖特点的临床意义,问题1： 面神经损伤为什么会出现这些临床症状？,4,稻谷书屋,一 概述,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,5,稻谷书屋,为混合性神经，含四种神经纤维 运动纤维 支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌 副交感（分泌）纤维 支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌 味觉纤维 经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。 感觉纤
2、维 支配外耳道及小部分耳后皮肤感觉,6,稻谷书屋,面神经的纤维成分示意图,运动纤维,副交感纤维,味觉纤维,7,稻谷书屋,面神经行程及分段示意图,管段：茎乳孔以上,颅外段：茎乳孔以外,8,稻谷书屋,（一）面神经管段,面 神 经 管 段,9,稻谷书屋,面神经管段的分支,（一）岩大神经(greater petrosal nerve) 布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体 （二）镫骨肌神经(stapedial nerve) 在鼓室后壁处发出至镫骨肌 （三）鼓索(chorda tympani) 穿岩鼓裂至颞下窝并入舌神经,鼓索,镫骨肌神经,岩大神经,10,稻谷书屋,(二) 面神经颅外段,面 神 经 颅 外 段,1
3、1,稻谷书屋,1 面神经主干,面神经主干,茎乳孔至面神经分叉处的一段 经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺 新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,12,稻谷书屋,2 面神经腮腺前的分支,（1）耳后神经 耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌 （2）二腹肌支 支配二腹肌后腹 （3）茎突舌骨肌支 常与二腹肌支共干发出,耳后神经,二腹肌支,茎突舌骨肌支,13,稻谷书屋,3 面神经腮腺内分支,于腮腺深浅两叶间 行至颈外动脉外侧 于下颌支后方分为 颞面干和颈面干两大分支,颞面干,颈面干,14,稻谷书屋,面神经颅外段分支与腮腺关系示意图,颞面干,颈面干,temporal bran
4、ches,zygomatic branches,buccal branches,marginal mandibular branches,cervical branches,15,稻谷书屋,面神经颅外段及其分支,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,额纹消失 眼睑闭合不全 鼻唇沟变浅 鼓腮无力 食物存留于颊部 口角下垂歪斜,16,稻谷书屋,三、面神经解剖特点的临床意义： 1.如何进行面神经损伤的定位？ 2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？,17,稻谷书屋,面神经损伤的定位示意图,鼓索以下受损：同侧面肌麻痹,管段或面神经核受损： 同侧面肌麻痹 + 舌前2/3味觉丧失 +唾液分泌障碍 +听觉改变
5、 +泪腺分泌障碍,18,稻谷书屋,周围性面神经麻痹的定位诊断 症状及体征面神经损伤部位 单纯面瘫鼓索以下，茎乳孔以外 （面神经颅外分支受损） 面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间 （鼓索受损） 面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间 （镫骨肌神经受损） 面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间 （岩大神经受损）,面神经解剖特点的临床意义,19,稻谷书屋,面神经应用解剖(application),面神经的保护 切口选择 颌面部寻找面神经的标志,20,稻谷书屋,手术切口,21,稻谷书屋,22,稻谷书屋,vs,central facial paralysis,peripheral facial paralysis,23,稻谷书屋,参考书籍： 口腔解剖生理学第五版 人体解剖学第六版 口腔颌面外科学第五版 神经科学 耳鼻喉科学 相关网站链接: ,24,稻谷书屋,
