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1、L 2O0G17O,居民健康素养对家庭医生签约及分级诊疗制度的影响研究,【医院管理案例学习】,提纲,1,2,结果：结果 上海市古美社区抽样居民家庭医生 签约率约为53.5%，其中年龄、文化程度、 职业、收入水平是家庭医生签约的影响， 性别、民族、婚姻状况及常驻人口数与 社区全科医师签约情况无关。,3,目的：分析上海古美社区全科医生家庭签约服务 现状及其对健康素养的影响,方法：随机抽取上海市古美社区120户居民进行 调查，评估其家庭医生签约情况及影响因 素，并分析家庭医生签约对居民健康素养 的影响。,分级诊疗及签约延方简介,4,指,目的 社区全科医生家庭签约制又称全科医生家庭服务责任制，是指以家
2、,庭的健康管理为目标，以全科医生为载体，为签约家庭提供有效的、基 本的医疗和健康管理服务，是转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模 式的主要措施之一，也是充分发挥基层卫生医疗机构的预防、保健作用， 深化医疗体制改革的重要举措之一。上海市全科医学发展较早，自2003 年起开始逐步开展全科医学社区服务模式，社会对全科医学的认知度较 高2，在2011年起开始逐步开展社区家庭医生签约制度试点工作，逐年 推进，取得了较好的效果，现就笔者所在社区全科医生家庭签约情况及 其在对居民素养的影响作用进行分析。,指,方法,1.1 调查对象 选择上海市闵行区古美社区为调查区域，采用随机 分层抽样的方法选取120户居民
3、于2016年10月进行问 卷调查，共发放问卷292份，回收问卷292份，问卷 回收率100%，去除信息不完整或可信度较差问卷8份， 有效问卷284份。,指,方法,1.2调查方法与内容 调查采用入户现场问卷方法，调查对象对慢性病预防认知度采用中 国疾控中心设计的中国公民健康素养调查问卷，其中年龄、文化程 度、职业、收入水平，性别、民族、婚姻状况及常驻人口数与社区全科 医师签约情况无关采用现场填写的方法，调查问卷包括四个部分，基本 情况8个条目，健康理念和基本知识34个条目，健康生活方式和行为30 个条目，共计79个条目，健康技能评分7个条目，每个部分各个条目回 答正确率100为得分分值。同时进行
4、社区医疗服务满意度的调查，分 为满意及不满意2项选项。,指,结果,社区全科医生家庭签约情况 调查120户居民共计292人，去除无效问卷8人，共计 284人，有65户居合计152人签约科社区全科医师家庭服 务，签约率为53.5%。 社区全科医师家庭签约的影响因素 对调查表中基本情况进行单因素分析发现，其中年龄、 文化程度、职业、收入水平是家庭医生签约的影响，性别、 民族、婚姻状况及常驻人口数与社区全科医师签约情况无 关。,指,表1 社区全科医师家庭签约的影响因素,社区医师签约服务,2,社区全科医师家庭签约对居民健康素养的影响,签约家庭居民中国公民健康素养调查问卷评分中健康理念 和基本知识、健康生
5、活方式和行为评分高于未签约家庭（p0.05）。,社区全科医师家庭签约对社区医疗服务质量的影响,社区医师家庭签约居民社区医疗服务满意度为90.1%，未签约居民社区 医疗满服务满意度为57.6%，签约家庭居民社区医疗服务满意度高于未 签约家庭居民，差异具有统计学意义。 表3 签约家庭居民与未签约家庭居民社区医疗服务满意度比较,讨 论 就上海市近年来的发展情况看，闵行区是开始试点的区域之 一，社区医疗卫生服务的发展相对较为规范。 保障治疗性用药：包括扩增基本药物品规、签约服务长处方、 延处方和处方外配。长处方：即对诊断明确、病情稳定、需长期服 药的签约慢性病人，家庭医生可为其开具1-2个月治疗性药品
6、用量 的处方。 延处方：签约对象在二、三级医疗机构开具的处方，回到社区 后，在其家庭医生处可延续配用，由配送公司直接配送至社区卫生 服务中心和服务站。 绿色转诊：闵行区建立了三种转诊通道，分别实现社区-二级医 疗机构-三级医疗机构的逐级转诊、社区全科-二、三级医疗机构优 势专科的点对点转诊、社区全科-三级医疗机构全科的转诊，经家 庭医生转诊的签约居民可享受优先、便捷就诊，并实现诊疗方案与 诊疗信息的延续性。在上海的大部分地区，社区全科医师在实施家 庭医疗卫生签约服务方面都取得了一定的成绩,指,综改 1+1+1签约及延伸处方,易 拉 宝 宣 传,综改 1+1+1签约及延伸处方,签 约 流 程,综改 1+1+1签约及分级转诊,社区医疗健康服务,指,如一场,马拉松,，我会继续跑,下,人生犹 去分享快乐,指,L O G O,
