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1、表 A.14 验收申请表 工程名称：光伏发电项目编号： GF182-04-02-01-02-01 致： 监理部 我方已完成定位及高程控制分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报 上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件：定位及高程控制检验批质量验收记录。 施工单位 ( 章) ： 项目经理： 日期： 监理部意见： 监理部 (章)： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式四 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一 份，承包单位两份。 定位及高程控制检验批质量验收记录 工程名称：光伏发电项目编号 : GF182-04-02-01-02-01-01 单位 (子单位 ) 工程名称
2、电缆线路工程 分部（子分部） 工程名称 电缆沟工程 分项工程名称定位及高程控制验收部位电缆沟定位放线 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程土建工程 专业工长 （施工员） 分包单位/ 分包项目经理/ 类 别 序 号 检查项目质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 控制桩测设 根据建 ( 构 ) 筑物的主 轴线设控制桩。桩深度 应超过冰冻土层。各建 ( 构)筑物不应少于4 个 2 平面控制桩精度 应 符 合 二 级 导 线 的 精 度要求 符合二级导线的精度要求 3 高程控制桩精度 应 符 合 三 等 水 准 的 精 度要求 符合三等水准的精度要求 4 全站仪定位精度 应 符 合 现 行 有 关 标 准 的规定 符合现行有关标准的规定 施工单位 检查结果 班组长：项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人：年月日 监理 (建设 )单位 验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
