《[精选]血液净化疗法的发展》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[精选]血液净化疗法的发展（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血液净化疗法的发展,昆明市第一人民医院 血液净化中心 于俊超,血液净化（blood purification）,指把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。 腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内。,血液透析80年历史。 其他疗法20年历史。,一. 血液透析的发展,二.连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）技术,CBP指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 1995年，第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗（continuous renal r
2、eplacement therapy，CRRT）。 CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。,CBP的理论发展史,1960年,Scribner等人提出CBP（CRRT） 1977年,Kramer等人将CAVH应用于临床 1983年,Lauer等人描述CBP（CRRT）理论,Kramer首次描述的CAVH (1977),肝素泵,超滤液,动脉,静脉,CBP的技术发展史,1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用 1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者（Colgne） 1982年，Bischoff和Doe
3、hr将这一疗法命名为CVVH，标志CAVH系统更加复杂 化 1984年10月，Kramer去世,CBP的技术发展史,1984年, 召开国际CRRT学术会议，CRRT 被全世界大多数学者认可 1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地 亚哥召开（命名） 1998年，Critical Care Nephrology (Kidney Int) 1999年，Hemofiltration in MOF (Kidney Int) 2000年，Renal support （第五届国际会议） 2001年, Evidence-based medicine Guideline 2002年，Peak conce
4、ntration hypothesis,CBP的技术发展史,CRRT 2003 Pathophysiology of critical illness Emerging strategies in the management of sepsis, Multi-organ failure and acute renal failure,连续性血液净化命名,连续性动静脉血液滤过 CAVH 连续性肾脏替代治疗 CRRT 连续性血液净化 CBP,连续性血液净化治疗的命名,连续性血液净化的特点,血液动力学稳定 纠正酸碱紊乱 溶质清除率高 营养支持,连续性血液净化技术的应用,在复杂性ARF中的应用 在非
5、肾脏疾病中的应用,连续性血液净化技术在复杂性ARF中应用,ARF伴有心血管功能衰竭 ARF合并脑水肿 ARF伴高分解代谢,连续性血液净化技术在非肾脏疾病中的应用,全身炎症反应综合征（SIRS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 多器官功能障碍综合征（MODS） 挤压综合征 乳酸酸中毒（lactic acidosis） 急性坏死性胰腺炎（ANP） 心肺旁路（CPB） 慢性心力衰竭（CHF） 肝性脑病 药物逾量或毒物中毒 先天性代谢障碍 急性肿瘤溶解综合征（ATS）,CBP新技术,血浆滤过吸附（continuous plasma filtration adsorption，CPFA） 连续性高流量透
6、析（continuous high flux dialysis，CHFD） 高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF）,血液入口,血浆滤过器,血液透析滤过器,血液出口,吸附剂,透析液,透析液,出口,入口,血浆滤过吸附（CPFA）示意图,全血经血浆过滤器后滤出血浆，经吸附柱后与血细胞混合，再经血液滤过器经血液透析后返回体内。,Tetta C et al. Kidney Int 1998,CPFA(Tetta et al.Kidney Int,99),清除细胞因子和炎症介质 清除 全部 IL-1ra、IL-1、IL-8 40%80% TNF 清除内毒素 减少低
7、血压发生率 降低死亡率,高通量透析的示意图,HVHF与CVVH相比,显著改善血流动力学稳定性，升压药的用量明显减少 增加炎症介质的清除量 在SIRS及MODS的治疗中有很大的潜力,谢谢！,9、静夜四无邻，荒居旧业贫。21.5.3121.5.31Monday, May 31, 2021 10、雨中黄叶树，灯下白头人。20:16:2120:16:2120:165/31/2021 8:16:21 PM 11、以我独沈久，愧君相见频。21.5.3120:16:2120:16May-2131-May-21 12、故人江海别，几度隔山川。20:16:2120:16:2120:16Monday, May 3
8、1, 2021 13、乍见翻疑梦，相悲各问年。21.5.3121.5.3120:16:2120:16:21May 31, 2021 14、他乡生白发，旧国见青山。2021年5月31日星期一下午8时16分21秒20:16:2121.5.31 15、比不了得就不比，得不到的就不要。2021年5月下午8时16分21.5.3120:16May 31, 2021 16、行动出成果，工作出财富。2021年5月31日星期一8时16分21秒20:16:2131 May 2021 17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。下午8时16分21秒下午8时16分20:16:2121.5.
9、31 9、没有失败，只有暂时停止成功！。21.5.3121.5.31Monday, May 31, 2021 10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。20:16:2120:16:2120:165/31/2021 8:16:21 PM 11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。21.5.3120:16:2120:16May-2131-May-21 12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。20:16:2120:16:2120:16Monday, May 31, 2021 13、不知香积寺，数里入云峰。21.5.3121.5.3120:16:2120:16:
10、21May 31, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年5月31日星期一下午8时16分21秒20:16:2121.5.31 15、楚塞三湘接，荆门九派通。2021年5月下午8时16分21.5.3120:16May 31, 2021 16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2021年5月31日星期一8时16分21秒20:16:2131 May 2021 17、空山新雨后，天气晚来秋。下午8时16分21秒下午8时16分20:16:2121.5.31 9、杨柳散和风，青山澹吾虑。21.5.3121.5.31Monday, May 31, 2021 10、阅读一切好
11、书如同和过去最杰出的人谈话。20:16:2120:16:2120:165/31/2021 8:16:21 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。21.5.3120:16:2120:16May-2131-May-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。20:16:2120:16:2120:16Monday, May 31, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。21.5.3121.5.3120:16:2120:16:21May 31, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年5月31日星期一下午8时16分21秒20:16:2121.5.31 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2021年5月下午8时16分21.5.3120:16May 31, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月31日星期一8时16分21秒20:16:2131 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午8时16分21秒下午8时16分20:16:2121.5.31,感谢您的下载观看,专家告诉,
