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1、工程监理机构及监理人员名单B 1.1 编号：单位名称江西恒实建立监理咨询联系 0791-8595822法定代表人贾 明技术部门负责人胡祖林质量部门负责人黄志华姓名职务职称专业证书号备注 上述人员是我单位为 工程配备 调整的工程工程监理机构及监理人员，请建立单位审核。总监理工程师签字： 法定代表人签字： 公章 日 期： 建立单位审核意见： 公章工程负责人签字： 日 期： 检测取样送检见证人授权书B 1.2 编号：致： 监视机构 检测机构现委托 江西恒实建立监理咨询 见证单位为 工程的工程质量检测见证单位，负责该工程的见证取样送样工作。具体见证人如下：姓 名签字笔迹见证人员证书号备 注见证单位地址
2、：南昌市高新五路966号联系 ：0791-8595822建立单位工程负责人签字： 建立单位公章： 日 期：检测机构资质报审表B 2.2 编号：工程名称施工单位致： 监理单位经考察，我方认为拟选择的 检测机构具有与本工程相适应的检测资质及检验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。附：1.检测机构的资质及检测范围； 2.法定计量部门对检测机构出具的计量检定证明； 3.检测机构管理制度； 4.检测人员的资格证书； 5.本工程的检测工程及其要求；建立单位公章： 工程负责人签字： 日 期： 专业监理工程师审核意见：专业监理工程师签字： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理单位公章： 总监理工程师签字：
3、 日 期： 监理通知回复单B 3.9 编号：工程名称施工单位致： 监理单位我方接到编号为 监理通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 有 无 ：附件有关单位公章： 工程负责人签字： 日 期： 复查意见：工程监理机构公章： 总专业监理工程师： 日 期： 检测见证取样送检记录表B 3.6 编号工程名称施工单位样品名称进场数量进场时间见证取样部位见证取样数量代表批量取样时间样品状况检测委托单位见证单位检测单位检测报告编号检测结果检测结果不合格处理意见取样人员签字见证人员签字日 期B 3.12 编号：工程质量监理评估报告工程名称 监理单位 说 明1. 本表应有监理单位填写。2.
4、 本表要求字迹清楚，用钢笔或毛笔填写，或用计算机打印。3. 建立单位在申请竣工验收备案时，将此报告交一份给备案部门。 4. 本表一式四份，两分交建立单位，一份交施工单位，一份监理单位保存。 续 表工程名称工程地址建筑面积构造形式层 数层建筑高度m开工日期竣工日期工程造价万元建立单位勘察单位施工单位设计单位监理单位监理资质工程监理情况：工程监理人员及专业分工：监理过程中履行职责情况:续 表进场材料，设备见证检测情况：检验批、分项、分部、单位工程质量预验收情况程序、执行强制性条文、整改复查、验收结果：构造平安和使用功能抽查检测情况：工程观感质量检查情况：续 表设计变更、设计核定情况：质量事故问题处
5、理情况：工程资料施工、监理核查情况：工程质量评估意见：工程总监理工程师签字： 报告编写人签字：单位技术负责人签字： 日 期：工程质量事故报告C 1.9 编号：工程名称施工单位建立单位设计单位构造类型建筑面积 工程造价 万元事故部位报告日期事故发生日期事故等级事故责任单位事故性质直接责任者职务预计损失事故经过河原因分析：事故初步处理意见：单位技术负责人专业负责人工程经理工程质量事故处理记录C 1.10 编号：工程名称施工单位事故部位报告日期事故简况预计损失建筑: 材料设备： 人工费： 伤亡： 其他：事故处理经过：事故处理结果：处理意见栏建立单位监理单位设计单位施工单位公章日期：公章日期：公章日期：公章日期：质量证明文件和复验报告汇总表 .1 编号：序号名 称进 场合格证编号出厂检验报告编号进场复验报告编号复验结论主要使用部位及有关说明规格品种数量时间施工试验报告汇总表 C 2.3.0.1 编号：工程名称分部工程序号施工试验名称试验报告编号主要试验工程或内容试验结论试验日期单位子单位工程质量竣工验收记录 C 3.2
