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1、,汇报人:XXX,时间:201X年X月,本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用,急性肝衰竭案例分析讲座PPT模板,2,目录,CONTENTS,3,现病史,（1）病史摘要,王XX 50岁,近2周来无明显诱因出现皮肤黄染，极度乏力，伴恶心、呕吐等消化道症状，既往病史无特殊。 既往史：抗结核治疗一月余。,（2）主诉,无明显诱因出现皮肤黄染、乏力，伴恶心、呕吐2周余。,4,体格检查,结 果,T38.5， P111次/分， R21次/分， Bp110/60mmHg。,自主体位，精神萎靡，全身皮肤及巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大。 两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。 心率111次/分，奔马律。
2、腹部膨隆，右季肋部叩痛明显，未触及腹部包块，肠鸣音消失。 左上肢可见散在出血点。,5,TB 158mol/L，DB 108mol/L，AST 338U/L，ALT 229U/L，PT 22秒，APTT 67秒，INR 1.78，PLT 10109/L。,B超提示肝脏密度不均。,辅助检查,（1）实验室检查,（2）超声检查,6,思考题,7,思考题,分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查,01,（1）病史分析：,本病例特点为：2周内起病；在使用肝损药物。,该病例既往无肝炎病史，1个月前使用利福平抗结核治疗。2周内起病。,（2）体格检查分析：,体格检查方面重点为右侧季肋区叩痛、皮肤黏膜黄染以及意识改变
3、，均提示病人存在肝脏问题。,（3）辅助检查分析：,本例病人实验室检查中提示肝酶升高，胆红素升高，凝血异常并血小板下降。超声提示肝脏病变。,8,解题思路,简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点,02,（1）诊断：,（2）诊断依据：,急性肝衰竭（药物性）, 2周内起病。利福平治疗史。右侧季肋区叩痛、皮肤黏膜黄染以及意识改变。B超提示肝脏密度不均。实验室检查：肝酶升高，胆红素升高，凝血异常并血小板下降。,（3）鉴别诊断：,慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，出现急性肝功能失代偿。胆囊炎：超声提示胆囊增大、周围渗出可诊断。,9,解题思路,简述本例病人的治疗原则,03,停用利福平 一般治疗：营养支持；补充血清白蛋白；口服乳果糖；静脉点滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或门冬氨酸等，以降低血氨；静滴-氨酪酸、左旋多巴，改善中枢神经递质；纠正酸碱失衡和电解质紊乱。 预防与应激相关的胃肠道出血；避免使用肾损害药物；预防和治疗ARDS。 预防感染。 肝性脑病的治疗：脱水；低温。 人工肝支持。 肝移植：肝移植是治疗AHF最有效的治疗手段，适用于经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳者。,汇报人:XXX,时间:201X年X月,本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用,感谢大家的聆听！,
