高速公路施工表格（PDF版）

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1、施工放样报验单GL01-03 合同段号：广源高速公路第十合同段 编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 致测量监理工程师 ： 根据合同要求，我们已完成 起讫桩号、工程或部 位名称的施工放样工作，清单如下，请予查验。 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件： 1、测量及放样资料； 2、导线点、水准点调整情况一览表； 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。 承包人： 年 月 日 查验意见： 测量工程师： 年 月 日 审查意见： 测量监理工程师： 年 月 日 材料报验单GL01-04 合同段号：广源高速公路第十合同段 编号： 施工单位 济南金曰公路工

2、程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 致试验监理工程师 ： 以下建筑材料经自检试验符合技术标准要求，报请验证。 附件：1、材料出厂质量保证书； 2、材料自检试验报告。 承包人： 年 月 日 材料名称 材料产地 材料规格 初拟用途 本批数量 承 包 人 试 验 试样来源 取样方式 试样数量 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 致承包人 ： 试验监理工程师： 年 月 日 进场设备报验单GL01-05 合同段号：广源高速公路第十合同段 编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 致驻地监理工程师 ： 以下施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程

3、中使 用。 承包人： 年 月 日 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 附件：机械的主要技术指标及最大生产能力 致承包人 ： 以上设备，经查验： 1、性能数量能满足施工需要的设备： ； 准予进场的设备 2、性能不符合施工要求的设备： ； 由承包人更换后再报的设备 3、数量或能力缺乏的设备： ； 由承包人补充的设备 驻地监理工程师： 年 月 日 路基填方施工记录LJJ01-02 合同段号：施工第十合同段 报告编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 施工路段 施工天气 填筑层位 距路床顶面距 离m 填筑宽度m 取土场位

4、置 编号 最大干密度 g/cm 3 最正确含水率 % 填料名称 填料最大粒径 mm 实测含水率 % 填料强度 纵向分段搭接 台阶坡率% 纵向分段搭接 台阶长度m 控制压实 厚度cm 控制松铺系数 压实标准 松铺厚度 cm 方案填土方量 m 3 实际运输方量 m 3 下承层外表状态及处理情况 填料运输设备名称及数量 整平机械名称、型号及数量 洒水情况 闷料时间 压实机械型号、吨数、台数 碾压方式 碾压遍数 碾压段落长度m 压实后外观及处理 压实度 路基施工排水措施： 测点数 最小值 % 代表值 % 试验报 告编号 填方路基断面示意图： 备注： 记录 技术负责 施工负责 日期 路基填筑厚度检查记录

5、LJJ01-04 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 施工路段 检查日期 填筑层位 距路床顶面 距离m 填料名称 控制层厚mm 桩号及部位 填筑前高程 m 填筑、整平后 高程m 松铺厚度mm 碾压完毕后 高程mm 压实厚度mm 备注： 检测 复核 签认 日期 平整度3m、2m 直尺法检测记录JJ14-05-1 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 工程名称 检测日期 构造类型 检测部位 检测区间 检测方法 检测环境 仪器设备 测点桩号 测点位置 最大间隙mm 平 均 值 mm 合 格 率 % 1 2 3

6、4 5 6 7 8 9 10 平整度规定值 mm 总尺数 合格尺数 合格率 % 备注： 检测 复核 签认 日期 钢筋加工与安装检查记录TY05 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 施工部位 检查日期 检查工程 规定值或 设计值 实测值 受力钢 筋间距 mm 排距 同 排 梁、板、拱肋 根底、锚锭、 墩台、柱 灌注桩 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距mm 钢筋骨 架尺寸 mm 长度 宽度、高度或直径 弯起钢筋位置mm 保护层 厚度 mm 柱、梁、拱肋 根底、锚锭、墩台 板 去锈情况 钢筋连接方式 及连接质量

7、箍筋在模板内 固定情况 桩基或墩柱 钢筋检查工程 主筋直径及数量 钢筋笼总长 钢筋笼节数 主筋节段搭接长度 备注： 检查 复核 签认 日期 模板检查记录TY09 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 检查部位 检查日期 检查工程 规定值或 设计值 实测值 模板底面标高m 模板内 部尺寸 mm 长度 宽度 直径 高度 顺直度或坡度% 模板相邻两板 外表的上下差mm 模板外表平整情况 预埋件中心线位置mm 预留孔洞 中心线位置mm 预留孔洞截面 内部尺寸mm 轴线偏位 mm 横向 纵向 接缝处理方式 脱模剂情况

8、 备注： 检查 复核 签认 日期 水泥混凝土浇筑施工记录TY11 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 施工部位 施工天气 设计强度 Mpa 设计稠度 mm、 s 水泥品种 及强度等级 设计混凝土 方量m 3 实际混凝土 方量m 3 外加剂品种 及设计用量 立模情况 钢筋网 安装情况 混凝土运输 方式及距离 浇注设备 名称及型号 浇筑方式 浇注 开场时间 浇注 完毕时间 振捣方式 振捣设备 型号 振捣设备 数量 浇注面情况 拌合站 实测稠度 mm、s 浇注现场 实测稠度 mm、s 第一次 第二次 第三次 平

9、均值 现场制试件 情况 同条件养生 试件组数 试件编号 标准养生 试件组数 试件编号 养生方式 施工连续 情况 备注： 记录 技术负责 施工负责 日期 水泥混凝土拌和施工记录TY10-02 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 桩号及部位 施工天气 配 合 比 材料名称 规格品种 材料产地 含水率% 试验室 配合比 kg 施工 配合比 kg 每盘 拌和量 kg 搅拌楼型号 搅拌楼最小配 置容量m 3/h 每盘拌和时间 min 设计稠度 mm、s 混凝土设计强 度MPa 混凝土试配 强度MPa 水灰比 稠度

10、mm/s 温度 表观密度 kg/m 3 凝结时间 min 含气量 % 试验 报告编号 方案拌和量 m 3 实际拌和量 m 3 运输方式 输送距离 m 输送高度 m 输送泵型号 输送泵功率 导管直径 mm 每截长度 m 导管总长 m 二级加压 情况 砼输送量 m 3 /min 砼总输送量 m 3 泵送间歇 时间min 试件取样组数 试件编号 新拌水泥混凝 土外观描述 备注： 记录 技术负责 施工负责 日期 钻孔灌注桩成桩检验报告QLB01-01 合同段号：施工第十合同段 报告编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 检验部位 检验日期 检验工

11、程 规定值 或设计值 允许偏差 检验结果 混凝土强度MPa 在合格标准内 桩位 mm 群桩 100 排架桩 允许 50 极值 100 孔深m 不小于设计 孔径mm 不小于设计 钻孔倾斜度mm 1%桩长且500 沉淀厚度 mm 摩擦桩 符合设计规定 支承桩 不大于设计规定 钢筋骨架底面高程mm 50 桩头长度mm 桩顶嵌入承台内的长度mm 备注： 结论： 附件 检测 审核 负责 日期 挖孔桩成桩检验报告QLB02-01 合同段号：施工第十合同段 报告编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 检验部位 检验日期 检验工程 规定值 或设计值 允许

12、偏差 检验结果 混凝土强度MPa 在合格标准内 桩位 mm 群桩 100 排架桩 允许 50 极值 100 孔深mm 不小于设计 孔径mm 不小于设计 孔的倾斜度mm 0.5%桩长且200 钢筋骨架底面高程mm 50 备注： 结论： 附件 检测 审核 负责 日期 护筒、桩位检查记录QLJ01-01 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 检查部位 检查日期 桩位编号 地表地下 水位 护筒 类型： 直径： m 高度： m 筒顶标高： 埋深： m 中 心 位 置 X 设计： 实测： 偏差： Y 设计： 实测： 偏

13、差： 护筒底地质 情况 护筒埋置 方法 图 示 与 说 明 备注： 检测 复核 签认 日期 钻孔桩钻孔盘旋钻施工记录QLJ01-02-1 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 桩基编号 起止日期 设计桩径m 钻机型号 地面标高 m 设计桩顶 标高m 设计桩底 标高m 应钻深度m 钻头型式与 直径m 护筒长度 m 护筒顶 标高m 实钻桩底 标高m 实钻深度m 钻头质量 kg 时间 工作工程 共计 h 钻进深度m 孔底标高 m 孔内水位 m 孔内泥浆性能指标 地质情况 日 起 止 本次 累计 粘度 PaS 含砂率 % 胶

14、体率 % 酸碱度 pH 相对 密度 钻孔中出现的问 题和处理方法 备注： 记录 技术负责 施工负责 日期 挖孔桩挖孔施工记录QLJ02-01 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 设计桩径m 挖孔起止日期 桩基编号 地面标高 m 孔顶标高 m 桩底设计标高 m 应挖深度 m 实挖深度 m 时 间 开挖方式 孔壁支护 类型 挖进深度 孔底标高 m 孔内积水 深度m 挖孔直径 m 平面偏位 mm 通风排烟 情况 地质情况 日 起 止 本次 累计 挖孔中出现的问 题和处理方法 备注： 记录 技术负责 施工负责 日期 钻孔桩

15、钻孔冲击钻施工记录QLJ01-02-2 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 桩基编号 起止日期 设计桩径m 钻机型号 地面标高 m 设计桩顶 标高m 设计桩底 标高m 应钻深度m 钻头型式 与直径m 护筒长度 m 护筒顶 标高m 实钻桩底 标高m 实钻深度m 钻头质量 kg 时间 工作工 程 共计 h 冲程m 冲击频率 次/分 钻进深度m 孔底标 高m 孔内水 位m 孔内泥浆性能指标 地质情况 日 起 止 本次 累计 粘度 (PaS) 含砂 率 % 胶体 率 % 酸碱 度 相对 密度 钻孔中出现的问 题和处理方法

16、备注： 记录 技术负责 施工负责 日期 钻孔桩成孔检查记录QLJ01-03 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 检查部位 检查日期 设计孔径cm 成孔直径cm 设计桩底标高 m 孔深m 灌注混凝土前 孔底标高m 终孔标高m 孔底地质 钻孔倾斜度% 探孔器 型式说明 孔位偏差mm 下放探孔器 是否卡孔 备注： 检测 复核 签认 日期 钻孔桩灌桩前桩孔及泥浆检查记录QLJ01-04 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询公司 工程名称 施工日期 检查部位 检查日期 设计孔径 cm 成孔直径 cm 设计桩底标高 m 孔深 m 灌注混凝土前 孔底标高m 沉淀层厚度 mm 灌注砼前泥浆 检查工程 检查结果 试验记录编号 相对密度 粘度s 含砂率 % 胶体率 % 酸碱度 pH 备注： 检测 复核 签认 日期 钻孔桩混凝土灌注施工记录QLJ01-05 合同段号：施工第十合同段 记录编号： 施工单位 济南金曰公路工程 监理单位 吕梁公路工程监理技术咨询