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1、,精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。,多起病于青壮年 常缓慢起病 首次发病的临床治愈率可达70% 部分病人反复发作 部分病人呈慢性化，可出现精神衰退,患病率高：中国 6.55（女男，城市农村） 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾,病情持续1年以上未痊愈，从而影响其社交能力和家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍,认知障碍： 言语性幻听 思维联想过程缺乏连贯性
2、和逻辑性 原发性妄想,思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症具有的特征性障碍，包括：思维松弛、破裂性思维、病理象征性思维 思维内容障碍：内心被揭露感（思维被洞悉）、物理影响妄想、被控制妄想,情感障碍：情感淡漠、情感不协调 意志活动缺乏： 内向性 紧张综合症,感知觉障碍 思维障碍 自知力受损,阳性症状 评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响) 思维松弛、思维破裂 语词新作、象征性思维 内心被揭露感 异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断 情感倒错 不协调的精神运动性兴奋,阴性症状： 思维贫乏 情感淡漠 意志缺乏,偏执型(妄想型)疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后 较好) 青
3、春型乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢，本能活动,意向倒错） 紧张型僵（木僵与兴奋交替） 单纯型懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分化型(又称其它型),药物治疗为主的综合措施 全病程治疗 早期干预 急性期治疗 维持治疗,家族史 发病年龄 有无诱因 起病形式 病前性格 分型,治疗 治疗是否及时 对治疗的反应 维持治疗 复发次数 病程特点 家庭和社会支持系统,基础护理 症状护理 安全护理 抗精神病药物不良反应及用药护理 心理护理 康复护理 健康教育,心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为 主要表现，包括抑郁发作和躁狂发作 一般为发作性病程，间歇期完全正常 虽有反复发作的倾向，但不出现精
4、神衰退,情绪低落持续两周以上 影响生活、工作 有反复发作倾向 世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗,“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀,睡眠障碍：入睡困难、早醒、觉醒频繁、睡眠感缺失等 食欲下降 性欲下降 体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状,躯体疾病伴发的抑郁 精神分裂症后抑郁 药源性抑郁 心境恶劣(慢性疲劳综合症) 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者,严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍
5、 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 家庭支持系统差 有抑郁和自杀家族史 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史,核心症状 心境低落*+ 兴趣和愉快感丧失*+ 精力减低或过度疲劳*,附加症状 思维或注意的能力降低* 自我评价和自信降低 自罪观念和无价值感* 精神运动性迟滞或激越* 自伤或自杀的观念或行为* 睡眠障碍* 食欲改变/伴体重变化*,*为DSM-IV标准，症状标准共计9条，诊断需要（+）中的1/2，至少共5条,轻度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条（22） 中度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少6条（24） 重度：全部核心症状，核心与附加症状共计8条（35）,“三高”：情
6、感高涨、思维奔逸、意志增强 睡眠需要减少 夸大妄想 食欲增加，性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断,情感稳定剂 碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰 首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍 作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药 副作用轻微，可用于长期维持治疗,抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症 选择具有改善情感症状、副作用轻的药物舒必利、泰尔登、新型抗精神病药 急性躁狂 选择有效控制兴奋症状的药物氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等,MECT治疗 疗效肯定，起效快捷 安全性好 适用于： 极度兴奋状态 强烈自杀观念 木僵状态 病程越短，疗效越好 缺点：疗效维持时间短，病情易复发，记忆力,抗抑郁药： 新药层出不穷 安全性更高，服用简便，价格更贵 起效时间2周左右 维持治疗 首次发作：半年-1年 反复发作：维持时间更长,基础护理 安全护理 药物护理 心理护理 康复护理 健康教育,基础护理 安全护理: 药物护理 心理护理 康复护理 健康教育,
