第二章-急救基本技术课件

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1、,体育学院,第二章 急救基本技术 病情轻重程度的判断 常用急救技术 心肺复苏术,第二章-急救基本技术,体育学院,一、病情轻重程度的判断 观察生命体征的变化，判断病情轻重程度 人体重要的生命体征有意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔、脉搏以及体温。当病人突然发病的时候，我们最先要观察的生命体征是意识、呼吸、脉搏，还有瞳孔。,第二章-急救基本技术,体育学院,意识 正常人或一般轻病人的意识是清醒的，能够准确地回答问题，回忆起发生过的事情，认识熟悉的人。意识又称为神志，意识不清又称作神志不清、不省人事，意识不清是病情重的指标。 意识不清可分为几种类型，即嗜睡（将病人从睡眠中叫醒，很快又睡过去）；神志恍惚、淡漠

2、（不能正确回答问题，回忆不清楚周围的人和事）；昏迷（病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大声呼喊病人名字，并摇晃身体，也毫无反应）。在意识不清中，最严重的情况就是昏迷，昏迷的病人需要立即进行急救。而常见的可引起昏迷的急症有：脑中风、急性中毒、糖尿病等急症。,第二章-急救基本技术,体育学院,瞳孔：两眼的黑眼球正中的圆孔，俗称瞳仁，医学上称为瞳孔。瞳孔表面覆盖一层很薄的透明的膜，叫做角膜。 瞳孔异常反应的类型主要有 1.两侧瞳孔一大一小：最容易在脑中风、严重颅脑外伤时观察到，表明发生了脑水肿、脑疝，病情危急，需要立即抢救。 2.两侧瞳孔均为针尖大小：最容易在急性中毒（有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因

3、中毒），以及脑干出血，表明病情危重，必须立即抢救。 3.两侧瞳孔扩大：可到黑眼球边缘，直径约4-5毫米，对光反应消失。如在脑中风、脑外伤以及其他原因引起的昏迷病人可以观察到，此时病人濒临死亡或已经死亡 。,第二章-急救基本技术,体育学院,呼吸 呼吸是生命存在的征象，呼吸一旦停止，随之心脏停止跳动，标志着生命的终结。正常成人呼吸每分钟16-20次，节律均匀，深浅一致。 若呼吸频率每分钟超过24次，称呼吸过速；若呼吸频率低于每分钟12次，称呼吸过缓。呼吸过快、或缓、节律不齐都是不正常的表现。 如果呼吸每分钟30多次，或者变浅，忽快忽慢，或者呼吸每分钟在10次以下，表现为叹息样、点头状呼吸，均表明病

4、情危重。特别是呼吸频率每分钟4-5次，点头状呼吸，呼吸动作随着变慢的节律而逐渐停止，此时应立即开始人工呼吸。,第二章-急救基本技术,体育学院,脉搏或心跳：正常人心跳每分钟60-80次，平均72次，节律均匀，强弱一致。心跳停止4min-6min，脑组织将出现不可逆性损伤；停止跳动10min以上，则出现脑死亡。 脉搏异常也可以作为判断病情的一个参数 1.脉搏过快：每分钟超过100次，叫做心动过速。体温过高，可使脉搏加快，一般情况下体温升高1摄氏度，脉搏增加10次。当体温39摄氏度以上，脉搏每分钟可达100次左右。 2.脉搏过缓：每分钟小于60次，叫做心动过缓。 3.脉搏出现间歇：又叫做漏跳、早博。

5、 4.脉搏节律不齐，且强弱不等：可能发生心房颤动，又叫做“房颤”。 5.摸不到脉搏：表示心跳停止或者是无脉症（如大动脉炎）。,第二章-急救基本技术,体育学院,血压：正常成人血压收缩压140mmHg（18.6KPa）；舒张压90mmHg（12.0KPa），脉压差30-40mmHg（4.0-5.3KPa）。 影响血压测试的时间 早晨血压较低，晚上、劳动后、进食后较高；气候对血压的影响较为明显，高温环境下血压可下降，低温环境中血压上升。此外，情绪紧张、激动、饮酒、吸烟等均可对血压的变化产生影响。 血压异常表现 高血压：140/90mmHg以上，高压和低压升高同样有意义，表明有高血压征象。 低血压：9

6、0/60mmHg以下，高压和低压降低同样有意义，表明有低血压征象。 异常脉压：高压与低压之间的差值大于40mmHg，小于20mmHg。,第二章-急救基本技术,体育学院,体温：正常的体温依其测量方法不同而有所不同。 1.舌下法：将体温计放在口腔内舌下测量，不适用于不合作的病人，如小儿和神志不清的病人。正常范围：36.3-37.2。 2.直肠法：将体温计放入肛门处直肠内测量。正常范围：36.5-37.7，适用于下或神志不清的人。 3.腋下法：将体温计放在腋下测量。正常范围：36-37，此法最常用、安全、方便。 正常人在24小时内体温波动不超过10摄氏度，早晨略低，下午略高，运动或进食后稍高。老年人

7、体温略低。 体温异常的标准（以腋测法为准）：低热，37.4-38摄氏度；中度热，38.1-39摄氏度；高温，39.1-41摄氏度；过高热，41摄氏度以上。,第二章-急救基本技术,体育学院,死亡的鉴别 病人死亡具有如下四个特征： 1.呼吸停止。 2.心跳停止。 3.瞳孔扩大、对光反射消失。 4.角膜反射消失。 若只出现上述12个征象，并非真死，称为假死。如四个征象同时出现，且用手捏眼球时，瞳孔变成椭圆形，即为真死。,第二章-急救基本技术,体育学院,二、常用急救技术 外伤止血术、包扎术、固定术及搬运术共同组成了外伤急救的四大基本技术。 外伤止血术 出血的概述 血液是维持生命的重要物质，健康成年人总

8、血量约占体重的8，即40005000ml。如一次性出血量为总血量的20（800ml1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等一系列急性贫血的症状；如出血量达总血量的30（1200ml1500ml）时，就会危及生命；如出血量达总血量的40（1600ml2000ml）时，就有生命危险。,第二章-急救基本技术,体育学院,止血的方法：在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用止血方法有冷敷法、抬高伤肢法、压迫止血法、止血带止血法、加压包扎法等。 冷敷法 抬高伤肢法 压迫止血法：直接压迫伤口、指压止血点止血,第二章-急救基本技术,体育学院,直接压迫伤口止血,第二章-急救

9、基本技术,体育学院,指压止血点止血法 颞浅动脉压迫止血点,第二章-急救基本技术,体育学院,指压止血点止血法 颌外动脉动脉压迫止血点,第二章-急救基本技术,体育学院,指压止血点止血法 锁骨下动脉压迫止血点,第二章-急救基本技术,体育学院,指压止血点止血法 肱动脉压迫止血点,第二章-急救基本技术,体育学院,指压止血点止血法 股动脉压迫止血点,第二章-急救基本技术,体育学院,指压止血点止血法 胫前、胫后动脉压迫止血点,第二章-急救基本技术,体育学院,止血带止血法,第二章-急救基本技术,体育学院,加压包扎法止血,第二章-急救基本技术,体育学院,外伤包扎术 包扎的作用：固定夹板和（或）敷料限制伤肢活动；

10、保护创口，预防或减少感染；压迫止血，防止或减轻伤部肿胀；支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦。 包扎的技巧及注意事项：包扎时要使伤员处于舒适体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置；包扎时应做到动作轻巧、柔和，动作熟练，不要直接碰撞伤口，以免加重损伤、加重疼痛；包扎的松紧度要适中，过紧会影响伤部的血液循环，过松则起不到包扎的作用；包扎的开始与打结均应避开伤口和不宜压迫受伤部位；包扎时四肢应使指（趾）端外露，便于观察血液循环情况。,第二章-急救基本技术,体育学院,三角巾包扎 用长宽为1m的正方形白布或纱布沿对角线剪开即分成两块三角巾，900角称为顶角，其他两个角称为底角，斜边又称为底边。根据

11、三角巾的大小将三角巾分为大、小三角巾，大、小三角巾的选用主要根据受伤部位的不同进行选择。 绷带包扎 根据受伤部位的不同，可以采用不同的绷带包扎法。 主要有环形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎。,第二章-急救基本技术,体育学院,绷带包扎 环形包扎,第二章-急救基本技术,体育学院,绷带包扎 螺旋形包扎,第二章-急救基本技术,体育学院,绷带包扎 反折螺旋形包扎,第二章-急救基本技术,体育学院,绷带包扎 “8”字形包扎,第二章-急救基本技术,体育学院,外伤固定术 骨折的现场急救原则：包括救命在先、防治休克；早期就地固定；先止血再包扎固定。 实施骨折固定时，先要注意伤病员的全身状况，如心

12、跳和呼吸骤停，必须先进行心肺复苏处理；如有休克，必须先抗休克或同时处理休克；如有大出血，要先止血，然后包扎固定。对没有固定的伤员不可任意移动，在没有把握或条件不充分时，禁止做任何试图复位的动作，以免加重损伤或增加伤病员的痛苦。,第二章-急救基本技术,体育学院,急救固定不是骨折复位，主要目的是防止骨折端移动，因此在固定时应该注意：对暴露在伤口外的骨折端，未经处理不可放回伤口内，以免造成感染；固定时动作要轻巧，固定要牢靠且松紧度适宜，过松失去固定的作用，过紧则会压迫神经血管；固定时夹板的长短、宽窄要适当，应能将骨折处上下两个关节都固定，夹板与皮肤之间要垫适量的软物，尤其在夹板的两端、骨突处及空隙处

13、要用棉花或软布填塞，避免产生压迫性损伤，导致局部受压引起坏死；四肢骨折固定时要露出指（趾）端，以便观察肢体的血液循环情况，上肢骨折夹板固定后要用悬臂带将伤肢挂于胸前，下肢骨折夹板固定后要与健肢绑缚在一起后再行搬运。 。,第二章-急救基本技术,体育学院,外伤搬运术：徒手搬运和器械搬运 伤员经过止血、包扎、固定等处理后，正确的搬运和迅速转送到医院也是急救的组成部分和重要步骤之一。 在搬运时要随时观察伤情，一旦病情变化，必须立即抢救。 在搬运时要注意保护伤病员，不能让伤病员摔下，要预防伤病员在搬运中继发损伤，要防止因搬运加重病情。 另外也要注意保护自己，加强自身腰部的保护，避免自身摔倒。,第二章-急救基本技术,体育学院,徒手搬运 扶持法,第二章-急救基本技术,体育学院,徒手搬运 单人抱扶法,第二章-急救基本技术,体育学院,徒手搬运 托椅式搬运,第二章-急救基本技术,体育学院,徒手搬运 卧式三人平托法搬运,第二章-急救基本技术,体育学院,器械搬运 担架搬运 其它器械搬运,第二章-急救基本技术,