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1、2021最新修订（可编辑）医院感染管理科年度工作总结第1篇医院感染管理科工作总结 医院感染管理科工作总结 以XXXX、XXXX等法律法规、行业标准等为指南，结合本院的实际状况和专家的督导看法，不断完善医院感染管理相关操作制度流程，整改重点部门的布局，以保障医疗安全。 1、规范化改造消毒供应中心设有忧虑区域包括工作人员更衣室、办公室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。工作区域划分遵循规范原则物品由污到洁，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。工作区域设计与材料要求，符合规范要求，设施应合国
2、家相关标准或规定。配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等，并且新配备全自动器械清洗消毒设备1台，有效保证器械清洗质量和提高工作效率。于今年6月份工程完工，7月份经广州市疾病预防把握中心作第三方验收合格，现正式全面用法。 2、信息化建设方面医院已将微生物试验室的BD机与WHONETS 系统连接上，正在调试阶段，全面运行可以对全院和院感重点部门的细菌耐药性监测统计分析，为临床阅历用药供应重要依据。 3、加强职业防识培训，全院各临床科室制备了物品统一的泼洒包，制订了标本泼洒和汞溢出应急处理流程，以指导现场操作，保障工作人员和患者安全。 4、院
3、感相关监测以院科两级的形式开放。消毒灭菌监测、院感病例监测、IUC目标监测、一类术口监测等监测数据持平或略降，无发觉医院感流行暴发。对医务人员职业暴露进行评估、对应处理和追踪，无发生因职业暴露而感染大事。第2篇医院感染管理科工作总结 杭锦旗人民医院 2021年医院感染管理工作总结 依据2021年医院总体工作部署，结合等级医院追踪检查反馈及整改要求；医院感染管理科遵循二甲医院评审标准，努力推动医院感染管理工作。重新组织学习和把握等级医院评审标准，结合我院实际状况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度，对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够较好地把握医院感染管理学问和执行医院感染管理相关制
4、度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在院感方面取得较好成果。 一、加强质量把握，进一步降低医院感染发生率。 充分发挥三级医院感染管理体系作用，格外是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准的培训，认真落实医院感染病例汇报和监测制度，坚持“早发觉、早汇报、早把握“的原则，杜绝医院感染暴发大事的发生。 落实医院感染管理睬议制度，每半年召开医院感染管理委员会集会一次。商议解决我院感染管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定期召开科室感染管理小组集会，商议分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，主动整改。 加强医院感染培训，提高医院感染防控意识 实行全员集中讲座、针对性专
5、题培训等机敏多样的形式，针对医院工作人员医院感染学问的薄弱环节，有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准，医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理，医务人员手卫生要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌学问的培训，使其把握消毒隔离学问及日常工作中物品的消毒灭菌方法，削减交叉感染。 三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发大事发生。 （一）感染病例监测 临床科室毁灭医院感染病例时由临床医师汇报，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感
6、染病例聚集性发生。毁灭医院感染暴发大事，准时汇报与处置，每周下科室了解状况，抽查病历，进行督促临床科室对院内感染病例的汇报，对全院的院内感染状况进行分析汇总，准时向院长及主管院长汇报。2021年1-10月份共出院3135人次，监测出院病历1540份，医院感染病例2例，医院感染率约0.12%。1-10月份手术695例，其中类切口手术113例，无感染病例。 环境卫生学监测 1、依据卫生部医院感染监测规范、医院空气净化器管理规范的要求。每季度对感染高风险部门进行环境卫生监测。 2、手术室、产房新生儿病房、血透室等遇医院感染暴发，怀疑与空气污染有关时随时监测。 3、按规范要求对灭菌器进行监测，每季度对
7、用法中的消毒剂进行消毒效果监测。医院感染科每次将监测结果下发各科室，对不合格者下发书面通知，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测 4、全年监测紫外线灯管85支，有12支不合格，准时进行了更换。 患病率调查 于本年度9月28日对全院42位住院病人进行了患病率调查，无感染病例。由感染科主持，各科共同加入，规定统一时间，制定统一表格，依据统一标准进行全院住院患者医院感染率调查，了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而把握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和实行预防把握措施。调查结束后，对调查资料进行汇总、分析、反馈。 加强质
8、量把握检查，认真落实医院感染监控措施 依据医院感染管理考核标准的要求，每2周实行量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的医疗物品储存、无菌技术、医疗废物管理工作供应指导，将医院感染管理信息准时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。 五、加强手卫生管理 依据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及激扬鼓动宣传，定期对全院职工进行手卫生学问培训督导，开展手卫生依从性调查。完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，重新制作了流程图。通过对重点部门手卫生依从性的培训、检查和督导，提高医务人员手卫交易识和依从性。 加强重点部门、重点项目的医院感染管理 1、加强供应室的
9、监督管理工作，规范医院器械和物品的清洗消毒工作，依据标准要求开展各项监测工作，医院为手术室新购置了等离子消毒机、高压水枪，保证各种器械物品的清洗消毒灭菌质量，确保医疗安全。 2、重症医学科开展医院感染目标性监测，通过对泌尿道插管相关泌尿道感染等重点项目进行监测和管理，规范物品清洁消毒，保证各项医院感染预防措施的落实。 3、加强手术室、产房、口腔科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素，实行有效的干涉措施，降低医院感染发生的危险。 4、加强呼吸机管道消毒管理，做到严格消毒、合理保存、 七、规范消毒药械、一次性医疗用品管理 加强医疗器械的管理，每月对消毒器械进行检查，包括清洗
10、、包装和灭菌，以保证灭菌质量合格，每季度对医疗用品、消毒药械的用法及证件进行检查。 严格医疗废物管理 连续加强对医疗废物的管理，每周下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类。依据医疗废物管理条例等法规的要求进行规范管理。 协作做好抗菌药物管理 主动加入抗菌药物的合理应用管理，在医务科的组织下，联合临床药师、抗生素合理用法管理小组成员，对抗菌药物的分级用法、围手术期抗菌药物预防性用法等方面进行调查，干涉规范抗菌药物的临床应用。微生物室正常运行，尽可能的避开抗生素乱用。 十、传染病疫情管理 传染病管理是医疗质量管理的重要组成部分。有效把握传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。 1、在门急诊分别设立
11、预检、分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，细心询问病人流行病学史。 2、2021年1-10月份全院共汇报法定传染病284例次，其中流行性腮腺炎3例、急性出血性结膜炎4例、手足口病198例、猩红热2例、肺结核36例、梅毒28例、乙肝14例、水痘4例、丙肝5例，无甲类传染病。 3、实行“首诊负责制“，对全部就诊的传染病人均能在第一时间作出科学诊断、处理、准时填卡上报、疫情管理员按时网络直报。 4、每周开展传染病漏报自查，发觉有漏报准时补报。分析疫情动态，做好防范措施，以防传染病在我院爆发和流行。 十一、存在问题 1、管理制度有待完善。 2、管理人员执行不力。 3、科室感控小组人员未充分发挥作用。
12、 4、医务人员的医院感染学问水平有待提高。 5、重点部门院内感染管理工作有待加强。 6、培训不到位。 7、医疗垃圾处理不符合要求，各科室还存在有乱扔现象。 8、医院感染病例漏报。 9、传染病防治任务仍非常困难，有些问题必需引起高度重视，认真解决(1)、目前病毒性肝炎、性病、肺结核、手足口病等发病率还较高，挺直影响人民群众的身体健康和生命安全。(2)、由于长期投入不足及技术力气整体水平不高，防护用品短缺，应对突发性传染病和公共卫生突发大事的力气还有待进一步提高。 十二、下一步工作要求 1、认真对比院内感染把握有关法律法规及有关文件的要求，同时结合医院的实际状况，准时修订和完善适合本院的规章制度并
13、认真组织落实。 2、加强对全院医务人员院内感染学问、个人防护、无菌操作技术等培训，提高全员的素养，争取全院重视并加入这项工作。 3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗消毒操作规程，实行切实有效措施，保证消毒灭菌效果，以保证医疗质量安全。 4、加强对消毒药械的管理。 5、全员培训医院感染相关法律法规。 6、完善医院感染病例漏报管理制度。 7、加强对医院感染病例及环境的监测。 8、依据不同季节激扬鼓动宣传传染病相关学问，加强对医务人员传染病学问培训，做到“早发觉、早诊断、早治疗、早汇报、早把握“。争取传染病汇报填卡正确率在95%以上，汇报率100%，无迟报、漏报。 9、认真
14、实行医院感染管理在医疗质量管理中的重要性，做好医院感染管理工尴尬刁难推动医院、科室的进展和保障各项医疗工作顺当进展有很大的作用，期望全院医务人员能够理解、支持、协作医院感染管理科，共同加入，做好我院的医院感染管理工作，将其纳入日常的医疗、护理工作中，形成长效管理机制，杜绝医院感染不良大事的发生。 杭锦旗人民医院感染管理科 2021年11月12日 三是医院强化感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例汇报和监测制度，坚持“早发觉、早诊断、早把握“的原则，杜绝医院感染爆发大事的发生。1-10月份出院病历3135份，其中从1月份至10月份监测手术例数695例，类切口手术113例，无感染病例。全年医院感染
15、率把握在0.12%以下。每季度对全院环境、物品进行一次细菌监测，灭菌物品合格率100%。全年组织开展医院感染相关法律法规、隔离技术、多重耐药菌的管理、医疗废物管理、医务人员手卫生要求等的培训及考核两次，削减交叉感染。传染病汇报实行“首诊医生负责制“，到目前为止，共汇报法定传染病284例，其中乙类传染病79例、丙类传染病205例、其他法定传染病4例、无甲类传染病。我院对全部就诊的传染病人均能在第一时间作出科学诊断、处理、准时填卡上报、疫情管理员按时网络直报，争取做到准时、精确、不迟报，杜绝漏报。 2021年医院感染管理科工作总结 一、2021 年工作完成状况 1、依据2021年医院总体工作部署，结合等级医院追踪检查反馈及整改要求；医院感染管理科遵循二甲医院评审标准，努力推动医院感染管理工作。重新组织学习和把握等级医院评审标准，结合我院实际状况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度，对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够较好地把握医院感染管理学问和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在院感方面取得较好成果。 2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实把握交叉感染风险。对全院各级、各类人员进行手卫生理论学问和实
