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1、合同范本-tfd工伤赔偿起诉状通用版合同编号: 工伤赔偿起诉状通用版 原告：_，性别：_，_族，_年_月_日出生，_人，住址 ： _，联系电话：_。身份证：被告：_有限公司住所：法定代表人： _联系电话：_。诉讼请求：注意事项： 诉讼请求必须具体明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而
2、且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：_元； 二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金_元（_个月_元月）； 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金_元（_个月_元月）； 四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_元； 五、判令被告向原告支付住院护理费_元； 六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：_元及加发经济补偿金_元；以上_至_项金额共计为_元。 七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。事实与理由：注意事项： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合
3、法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 _年_月_日，被告聘用原告于_公司处任_一职。_年_月_日，原告发生_事故。后于_医院住院治疗，_年_月_日出院，住院共计_天。_年_月_日，原告的伤被鉴定为伤残_级。_年_月_日，_社会保险基金管理中心做出_字_号职工因工伤（亡）待遇支付决定，支付原告一次性伤残补助金_元。原告在受伤前的每月平均工资为_元。因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。此致_人民法院 具状人：_ _年_月_日注意事项： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。 另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 2 / 2
