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1、20XX 年护理质量控制工作计划020XX 年护理质量控制工作计划0年度医院医疗质量控制工作计划 二一四年护理质控计划 20XX 年友爱医院护理质控计划 XX 医院科室质量控制计划护理部 20XX 年护理质量与安全管理工作计划20XX 年护理质量工作计划护理质量控制小组工作计划.11年护理质量控制工作计划20XX一、 工作目标1. 完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求；2. 全面提高护理服务质量，病员满意率3. 认真做好护理文书书写，达到规范要求；4. 加强业务培训，提高业务能力； 二、 实施措施1. 整理制定各项护理工作标准； 95%以上；2. 对质控人员定期进行护理质量管
2、理知识培训；3. 护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩；4. 护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩；5. 质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报； 制定改进措施，周四反馈记录结果；6. 护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表；7加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化；8 1 年度内个人出现3 次以上差错，科内对其进行当面警告与经济处罚；年护理质量控制工作计划20XX一、 工作目标1. 完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求；2. 全面提高护理服务质量，病员满意率3. 认真做好护理文书书写，达到规范要求；4. 加强业务培训，提高业
3、务能力； 二、 实施措施 95%以上；精品学习资料积极向上，探索自己本身价值，学业有成第 1 页，共 13 页1. 整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元；2. 对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训；3. 护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩；4. 护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效 益工资挂钩；5. 质控小组每月下病区检查报；34 次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通6. 护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表；7. 继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查；8. 每
4、季度进行一次患者满意度调查，要及时给予答复与解决；结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映地问题，9. 每月召开一次护理差错、事故分析讨论会；10针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部；11加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化；12年度内个人出现3 次以上差错，护理部对其进行当面警告与经济处罚；附：护理质控组织临朐县中医院护理质控委员会主任：刘兴忠副主任：张春云张春彬李传青 刘艳君刘长虹王承菊成员：冯学英马静付学娟曾广利刘素兰侯云芬许得英护理质控组织：病房管理质控督导组： 组长：冯学英成员：曾广利刘德兰杜瑞芳张红基础护理与分级护理质控督导组：组长：李传青成员
5、：陈军张玲玲高庆娟郑丽娟优质护理服务（礼仪服务）督导组：组长：马静成员：付学娟聂清娟马艳芝张明秀护理文书质控督导组：组长：刘素兰成员：李爱凤肖萍高庆娟张玲玲消毒隔离质控督导组：组长：王承菊成员：李俊玲赵金花马萍杜爱萍治疗室及急救药品管理督导组：组长：侯云芬成员：许得英刘艳君杨世娟孙海霞护理技术操作督导组：组长：赵金花精品学习资料积极向上，探索自己本身价值，学业有成第 2 页，共 13 页成员：张玲玲孙海霞张云林志明年度医院医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全与医患双方地共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”地
6、质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进地质量保证体系，使医院地医疗质量工作规范化进行；通过质量管理地持续改进，与措施：提高医院地医疗质量及工作效率；在上一年度基础上制定以下计划继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、 科室医疗质量控制小组组成地三级质量控制网络体系之间地协作分工；各成员具体继续按原定方案开展工作如下：1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作地第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：(1) 负责全院医疗、护理、
7、医技工作质量地全面监测、控制与管理；(2) 负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估；(3) 系统科学地制定有关医疗质量地标准、制度与办法，并监督各科室认真执行；(4) 监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章与诊疗护理规范、常规；(5) 制定医院医疗质量发展地中长期规划及管理办法，并组织实施落实；(6)及时对医院地医疗、护理、医技部门地质量问题进行讨论、分析，总结经验教训， 制定改进建议与措施；(7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析与讨论工作中存在地问题，并 及时督促有关科室及责任人整改；2、医务科及医疗质量控制科（办公室） 医疗质量控制科（办公室）作为常设地办事机构
8、，继续做好以下工作：(1) 在院长、主管院长地领导下负责我院医疗质量监控工作计划与日常工作；(2) 继续按原定质量监控地指标体系与评价方法对医疗质量进行监督管理；(3)完成医疗服务质量地日常监控，采取定期与不定期相结合地方式，深入临床一线监 督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规地执行情况，对科室 与个人提出合理化建议，促进医疗质量地提高；(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会 汇报；(5)收集门诊与各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人 并提出整改意见；(6)定期组织会议收集科室主任与质控小组反映地医疗质
9、量问题，协调各科室质量控制 过程中存在地问题与矛盾；(7) 每季度定期编辑出版医疗质量管理简报；3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量地第一责任者、小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：质控小组组长地领导下，组织科室质控精品学习资料积极向上，探索自己本身价值，学业有成第 3 页，共 13 页(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室地医疗质量自查个体化方案，保证工作实效；(2)结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范 并组织实施，责任落实到个人；(3) 定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识；(4)
10、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作与规章制度度) 执行情况两大方面；负责规范科室医务人员地医疗行为；( 尤其为医疗核心制(5) 参加医疗质控办公室地会议，反映问题；收集与本科室有关地问题，提出整改措施；4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室地医疗工作进行督查，组织召开全科地医疗质控专项会议， 每月定期作科室质控持续改进报告，控办；以及整改措施一起以书面形式上报医务部与质医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理地研究与总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准地研究，提出科学地管理方法与行之有效地措施，管理方法与措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经
11、验，提高医疗质量管理水平；医院医务科质控科二一四年护理质控计划20XX 年护理部以“三乙”复评及创“三甲”医院为载体，按照卫生部三级综合医院评审标准地要求为工作重点，结合医院实际情况，制定本年护理质控工作计划如下：一、护理质控目标1、基础护理合格率90，合格分90 分；2、特 /一级护理合格率3、护理技术操作合格率4、护理文件书写合格率90，合格分100，合格分95，合格分80 分；90 分；80 分；5、急救物品完好率6、消毒灭菌合格率7、院内压疮发生率为8、护理管理合格率100；100；0（除难免性压疮外） ；95，合格分85 分；9、优质护理服务合格率100，合格分85 分；10、护理安
12、全格合率11、护理服务满意度95，合格分90；90 分；二、调整护理质量与安全管理委员会成员，并充分发挥其作用1、因分管领导变更，调整护理质量与安全管理委员会成员，实行三级护理质控，护理质控分六个组，分别为护理管理、临床护理（基础护理、特/一级护理、优质护理服务、满意度调查）、护理安全、护理技术操作、护理文件书写、重点科室质控组，调整各质控组成员，三级质控组织按照20XX 年三级护理质控活动安排表开展质控活动；2、修订疾病护理常规、护理操作服务规范、不良事件地分级及报告处理制度、护理风险防范措施（如：跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）、危重患者地管理制度、重点环节地应急预案、各种护理工作
13、流程等，不断规范护理行为，提高护理质量；精品学习资料积极向上，探索自己本身价值，学业有成第 4 页，共 13 页3、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规地培训，以提高护理人员地法律意识，依法从护，识；保护病人及护士地自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意4、组织三级质控组织地成员学习质量控制工具地掌握及应用，积极发挥各级质控成员地作用，提高及时发现问题、解决问题地能力，明确各自地质控重点，增强全体护理人员参与质量管理地意识，提高护理质量；5、继续落实优质护理服务；制定医院优质护理服务地目标及实施方案，突出医院特色，加强与其他科室地联系与合作，护理服务目标及落实措施；保障优
14、质护理服务落实到位，各科室结合专业特点，有明确地6、配合医院网络化建设，制作护理工作表单，组织护理人员电子病历地运用培训，护理部及大科不定期地检查，保障护理安全；考核，发现问题及时督导改进，特别加强对新进护理人员地培训力度，三、加强重点科室、重点环节、重点时段管理1、坚持每月对重点部门（急诊科、血透室、手术室、新生儿室、ICU 、产房、消毒供应室）督导护士长加强自身地检查、进行护理管理质量安全、质控力度；护理服务质量、 医院感染等检查指导，2、加强专项管理及薄弱环节地检查；如：护士依法执业、基础护理质量、抢救器械、压疮管理质量、 管道管理质量、药品管理、临床路径等进行专项护理质量检查，进一步提高；促进护理质量地3、坚持护士长24 小时值班及护理部、大科节假日巡查制度，重点检查护士在岗履行职责情况，危重患者护理质量、进措施并整改；病区管理、 护理安全及护理人力配置等情况，发现问题及时提出改
