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1、1 / 24下载文档可编辑 伤寒论考试重点全面总结（皓月） 一，问答： 1、伤寒提纲六大纲领及其病机。 1 太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。 病机：外邪袭表，营卫不和。 2 阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。 病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。 3 少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆 火内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。 4 太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之， 必胸下结硬。） 病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。 5 少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 病机：
2、全身气血虚衰。 6 厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔， 下之利不止。 病机：阴阳错杂，虚风内动。 2 简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。（简述太阳病伤寒、中风的 鉴别要点。） 太阳中风 主症：发热风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。汗出卫阳不固，营 阴失守。恶风寒邪扰卫阳，卫阳失其温煦。鼻鸣肺合皮毛，开窍于鼻，皮 毛受邪，肺窍不利。干呕胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机： 风邪袭表，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤） 太阳伤寒 主症： 2 / 24下载文档可编辑 头痛、发热、恶风寒邪伤于肌表。身疼体痛骨节疼痛寒凝经脉，经气
3、不利。 无汗寒性收引，汗孔闭塞。喘肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪袭 表，卫阳郁遏，营阴郁滞。治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤） 。 3、猪苓汤与五苓散区别？ 证型病因病机证侯治则方药鉴别要点 五苓 散证 膀胱气 化失职 表邪入腑， 水蓄下焦 发热、 口渴、 小便 不利、 脉浮 烦渴、饮不解 渴，水入即 吐， 兼有表证 利 水 通阳化 气兼解 表邪 猪 苓 茯 苓 泽 泻 桂枝 白术 尚有表邪水 蓄下焦津液 未伤 猪苓 汤证 阳明病下后 伤津，水热 结于下焦 心烦不得眠， 咳而呕渴，发 热不恶寒 养阴清 热 阿胶 滑石 阴虚有热水 热互结津液 不足 五苓散猪苓汤病机及治法特点比较。 脉
4、浮：表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力。里热外蒸，必浮而有力。发热： 汗随热泄，其热较轻，只是微热。里热外蒸，其热较重。渴：三焦膀胱功能失 职而正津不布，故见消渴、水逆。热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解， 无吐。小便不利：三焦阳虚，气化失司，小便必清。下焦水热郁结，小便必赤。 治疗：泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治。 茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄。 4、结胸三症？ 脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。 因被医家称为“结胸三症“ 5 何为坏病？其治疗原则。 坏病指因为失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证
5、侯称其名者。治疗 原则是：观其脉症，知犯何逆，随证治之（临床意义：是辨证论治的原则） 3 / 24下载文档可编辑 6、三阳经头痛有何不同 ？ 1 太阳病头痛重在后枕部， 发热与恶寒并见， 且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利， 疼痛有紧束感， 2 阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞 呈胀痛。 3 少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上 犯。 7、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？ 8 试述真武汤证与附子汤证的证治异同。 同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。 真武汤 主治太阳误汗致少阴阳虚，阳虚水泛证，以发热、心
6、下悸、头眩、身目闰动， 振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助 阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便，不用人参。 附子汤 主治少阴病阳虚寒湿身痛证，以身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和， 其背恶寒为主证。辨证要点是口中和，背恶寒。方中炮附子温经回阳，去湿止痛， 配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍 证型病机证侯治法方剂特点 蓄水证 太阳 之邪 不解 循经 入里 邪与水合，病 在气分，膀胱 气化不利 口渴、发热、脉浮、 小便不利、少腹里急 通阳 化气 利水 五苓散 与水结重在通阳 气机不利利水 蓄血证 邪入里化热与 瘀
7、血结于下焦 病在血分 其人入狂、小便自 利、少腹急结或硬 满、脉沉、舌质红绛 及有瘀点 活血 化瘀 桃核承 气汤 热与血结，经脉 不畅 重在泻热逐瘀 4 / 24下载文档可编辑 药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。 9、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？ 条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通， 气机壅滞，故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。 太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利 益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：
8、太阴脾主大腹，中焦 阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按， 腹部隐痛阵作，喜温喜按。 10、试比较湿热发黄三方的证治。 方名证侯病机治法 茵陈蒿汤但头汗出、身无热、齐颈而止、 小便不利、渴引水浆、腹微满、 大便不畅或便秘 湿热郁蒸，里实 发黄 泻热利湿，利胆 退黄 栀子柏皮汤发热、身黄、小便不利、或见口 渴、心烦懊恼 湿热郁蒸，发 黄 清热利湿，泻湿 退黄 麻黄连翘赤小 豆汤证 身黄、发热、无汗、身痒、小便 不利、或见恶寒、身疼、脉浮 湿热郁蒸，兼表 证发黄 解表清里，利湿 退黄 11伤寒论中热利三方如何区别运用。 热利方：白头翁汤、葛根芩连汤、黄芩汤。 同：
9、发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数。 异：白头翁汤肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主。 治法清热解毒，凉血止痢。 5 / 24下载文档可编辑 葛根芩连汤挟表而入里，热迫大肠。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。 治以清热止痢兼以透表。 黄芩汤少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利 治以清热止利，泻少阳胆火。 12、试比较寒热错杂痞证证治。 同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利， 药物配伍均用寒温并用，功补兼施。 异：半夏泻心汤心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于 中焦。 生姜泻心汤心下痞满、干意食臭
10、，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮， 兼食滞，重用生姜温阳化饮。 甘草泻心汤 -多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用 甘草温补中阳。 13、太阴腹痛的证治有哪些？ 1。腹满时痛脾阳受损，营卫失和桂枝加芍药汤方。 2。大实痛脾伤气滞，伤络较甚桂枝加大黄汤。 3。腹中急痛经脉受邪，气血亏虚小建中汤方。 4 腹痛吐利脾脏受邪，阳虚寒凝理中汤方。 14、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。 病机：中焦虚寒，太阳犯表。 主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴 等。 治法：温中解表。 方药：理中汤加桂枝。 6 / 24下载文档可编辑 15、大黄黄
11、连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点 及临床意义？ (大黄黄连泻心汤热痞证包括哪两个方证？两者有何异同) 。 大黄黄连泻心汤。 证侯：心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等热象。 病机：邪热郁于中焦。 煎服法：将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再服。 临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有 形之邪。 附子泻心汤。 证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒， 汗出，卫阳不足之证。 病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。 煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄芩、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟， 取
12、两者汁混合分服。 临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛 热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳。 热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热痞，但大黄黄连泻 心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便 黄赤等组成。治以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心 胃之火，黄芩泻中焦实火。并用麻沸汤渍，取其气之轻扬，以清上部无形之热。与 之相比，附子泻心汤证病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。主证除热痞之心下痞，按 之濡，心烦口渴等证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泻热消痞，扶阳固表。方 用附子泻心汤。方用大黄、黄连
13、、黄芩以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热， 7 / 24下载文档可编辑 附子别煮取汁以扶阳固表。 16、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？ 同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。 异：苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气 上冲胸，起则头眩，脉沉紧。 真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，重者可见四肢 浮肿，症见发热，心下悸，头眩。重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症 见腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。 17、简述炙甘草汤证的主要证候、病机、治法、方药及煎药治。 主要证侯：脉结代，心动
14、悸。病机：气血两虚，脉道不充。 治法：滋阴养血，通阳复脉。 方药：甘草 4、生姜 3、人参 2、生地黄 1 斤、桂枝 3、阿胶 2、麦门冬半升、麻仁半升、 三十枚。 煎药法：以清酒七升先煮八味，去渣纳阿胶，烊消尽，温服一升，日三服。 18 小青龙汤证为何有“或渴” 、 “不渴” 、 “服汤已渴”三种表现 ? 小青龙汤证出现或渴是饮停影响气化，津液不能上承。不渴为水饮内停本象，未影 响气化。服汤已渴是指停饮之证，服小青龙汤后，温化之余，上焦津液一时不足， 故见口渴，随之停饮得化，气机畅通，水津四布，口渴必除。小青龙汤证中有“不 渴” “或渴” “服汤已渴”其病机如何？ “或渴”因水饮内停，正津不
15、布“不渴”则因水饮未阻遏正津上达“服汤已渴”属 水饮初化，津液一时不足，可有短暂口渴，这种口渴是水饮得温化，病向愈之征， 并非伤津，勿需治疗。 19 心阳虚共有 5 证。 心阳虚心悸证：发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。其治法是温通心 阳。方用桂枝甘草汤（桂枝、炙甘草） 。 心阳虚烦躁证：方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎）。 8 / 24下载文档可编辑 心阳虚惊狂证：方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝、炙甘草、生姜、 大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨） 心阳虚奔豚证：方药为桂枝加桂汤（桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣）。 心阳虚欲作奔豚证：方药为茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、
16、桂枝、甘草、大枣） 20 白虎加人参汤证的主症和病机是什么？ 。白虎加人参汤证的主症是：发热，大汗出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风，背 微恶寒，脉洪大。病机是：邪热炽盛，津气两伤。 21、简述三阳病证发热的特征。 太阳病发热，一般是发热程度与恶寒程度成正比，就是发热越多恶寒越重、 发热越少恶寒越 少阳病发热则发热多而恶寒恶寒少，或是往来寒热阳明病发热就干脆不恶寒了，反恶热， 还怕热喜凉。 22 何谓水逆证，其产生病机是什么，如何治疗？ 水逆是指饮邪内停，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种证侯，是蓄水重证 的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随 吐，故出现水入即吐。治法：化气行水，兼以解表。方药：五苓散。猪苓、泽泻、 白术、茯苓、桂枝。 23 桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利，如何区别运用 桂枝人参汤 温中解表，主治太阳病误下数次，表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下 利不止，心下痞硬之证。 葛根汤 解表止利，主治太阳表邪不解，内迫阳明下利，属表里同病但以表证为主者。 葛根芩连汤 表里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大
