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1、保 密 资 质 申 请 书申 请 单 位： 申 请 等 级： 甲级 乙级 申 请 资 质： 申 请 日 期： 年 月 日 国家保密局 制单位法定代表人承诺书本人了解国家保密法律法规要求和保密资质管理相关规定，知悉法定代表人为单位法律行为应承担的法律后果，在此对本单位申请保密资质作出以下承诺：一、本单位无犯罪记录且近三年内未被吊销保密资质（资格），法定代表人、主要负责人、实际控制人未被列入失信人员名单。二、提交的申请书及所有材料真实、准确、有效、合法，不存在隐瞒有关情况和弄虚作假行为。三、本单位已按照保密资质管理要求建立保密管理体系和安全防护体系并已有效运行。四、本单位在申请保密资质期间单位名称
2、、单位性质、法定代表人、主要负责人、实际控制人、董（监）事会人员、高级管理人员、注册地址、经营生产地址、涉密业务场所等若发生变化，将重新提交申请材料。如有违反以上承诺，本单位愿意接受保密行政管理部门依法依规作出的处罚。 法定代表人签字： 年 月 日 保密资质申请单位廉政告知书保密资质申请单位及工作人员应当遵守以下廉政规定：一、严禁以任何名义向资质管理或审查工作人员赠送任何价值的礼品、礼金、购物卡、有价证券和回扣、好处费、感谢费等。二、严禁为资质管理或审查工作人员报销或支付各类应由测评中心工作人员支付的费用。三、严禁为资质管理或审查工作人员提供宴请、健身、娱乐、旅游等消费娱乐活动。四、严禁为资质
3、管理或审查工作人员的配偶、子女、亲属安排工作。五、严禁向资质管理或审查工作人员打听与本单位资质申请无关的审查工作相关信息。六、严禁请托有关机关单位人员，利用个人权力、影响或所谓“私人关系”，向资质管理或审查工作人员施加压力，直接或间接、明示或暗示的方式干预和影响保密资质管理或审查工作正常开展，提出关照、干扰审查结果。违反上述规定，将终止审查，构成犯罪的，移送司法机关依法处理。保密资质申请单位发现资质管理或者审查工作人员存在违规违纪情形的，可向国家保密局举报。举报电话：010-83086030邮寄地址：北京市西城区东绒线胡同49号 以上廉政规定，我单位已知悉并承诺严格遵照执行。 申请单位法定代表
4、人（签字）： 申请单位（盖章）： 年 月 日申请单位基本信息表单位性质（以营业执照为准）统一社会信用代码注册时间xx年xx月xx日注册资本xx万元（货币资金实缴）上市情况申请单位于xx年xx月xx日在xx新三板挂牌控股股东于xx年xx月xx日在xx上市若无上市情况，填写“无此项”。注册地址北京市海淀区xx路xx号（与营业执照严格一致）经营地址北京市海淀区xx路xx号（单位有多个科研、生产、办公等地址的，应分别说明具体地址，并注明截止何时之前不予变动）。涉密业务场所地址北京市海淀区xx路xx号xx层401（说明具体地址，并注明截止何时之前不予变动）。公司网址www. 邮 编xxxxxxxx公司
5、电子邮箱传 真xxxxxxxx法定代表人张xx联系电话xxxxxxxx保密总监李xx联系电话xxxxxxxx保密办主任赵xx联系电话xxxxxxxx资质申请联系人李xx资质申请联系人职务xxxxxxxx联系电话资质申请联系人电子邮箱xxxxxxxx涉密信息系统集成资质申请单位申请类别资质业务相关人员数（人）近3年业务收入（万元）涉密业务场所总数在本单位缴纳社保1年以上人员数涉密人员高级职称产权情况使用面积（）总数在本单位缴纳社保1年以上人员数总金额单个项目合同金额总体集成含 个不低于 万元的项目自有/租赁 年软件开发含 个不低于 万元的项目国家秘密载体印制资质申请单位申请类别从事印制业务年限（
6、年）上1年度净资产（万元）近3年业务合同金额（万元）在本单位缴纳社保1年以上人员数（名）涉密人员数（名）生产经营场所产权情况建筑面积（）涉密文件资料自有/租赁 年申请单位基本情况 1.申请单位历史沿革介绍本单位的历史变迁、改制、工商变更等情况。（具体情况详见附件材料第x册第x页第xx页） 2.主营业务介绍本单位所从事的业务类型、业务范围、涉及行业领域等。（具体情况详见附件材料第x册第x页第xx页） 3.资本、股权结构3.1申请涉密信息系统集成资质3.1.1 集成资质申请单位未在新三板挂牌的资质申请单位示例：xx有限责任公司是由xx个法人股东【xx创业投资有限公司（5%，有限责任公司）、xx投资
7、管理有限公司（5%，有限责任公司）、xx投资合伙企业（5%，有限合伙企业）、xx投资管理有限公司（5%，有限责任公司）】和2个中华人民共和国国籍自然人股东【张三（40%）、李四（30%）】共同出资成立的有限责任公司。xx有限责任公司无外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者直接投资；实际控制人xx为中方；法定代表人、主要负责人、实际控制人、董（监）事会人员、高级管理人员及从事涉密集成业务人员具有中华人民共和国国籍，无境外（含香港、澳门、台湾）永久居留权、无境外（含香港、澳门、台湾）长期居留许可，与境外（含香港、澳门、台湾）人员无婚姻关系；通过间接
8、投资的外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者及一致行动人在xx有限责任公司的出资比例为xx%，未超20%；外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者及一致行动人在申请单位母公司xx公司的出资比例为xx%，未超20%；所有股东的实际控制人为中方。xx有限责任公司符合涉密信息系统集成资质管理补充规定（国保发201513号）“资质申请单位资本结构审查原则”。（具体情况详见附件材料第x册第x页第x页）在新三板挂牌的资质申请单位示例：xx股份有限公司是由xx个法人股东【xx创业投资有限公司（5%，有限责任公司
9、）、xx投资管理有限公司（5%，有限责任公司）、xx投资合伙企业（5%，有限合伙企业）、xx投资管理有限公司（5%，有限责任公司）】和2个中华人民共和国国籍自然人股东【张三（40%）、李四（30%）】共同出资成立的股份有限公司。xx股份有限公司无外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者直接投资；实际控制人xx为中方，法定代表人、主要负责人、实际控制人、董（监）事会人员、高级管理人员及从事涉密集成业务人员具有中华人民共和国国籍，无境外（含香港、澳门、台湾）永久居留权、无境外（含香港、澳门、台湾）长期居留许可，与境外（含香港、澳门、台湾）人员无婚姻关
10、系；间接投资的外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者及一致行动人在xx股份有限公司为xx%，未超20%；外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者及一致行动人在申请单位母公司xx公司的出资比例为xx%，未超20%；所有股东的实际控制人为中方，与境外（含香港、澳门、台湾）人员无婚姻关系。在新三板挂牌交易的股份比例为xx%，未超过企业总股本的30%。同时，采取了等控制措施，能够确保申请期间以及资质有效期内实际控制人保持控制地位不变和在新三板挂牌交易的比例始终不超过30%，建立了等完善的信息披露制度,并承
11、诺信息披露符合国家保密管理有关规定，同时承诺若股东发生变化及时向保密行政管理部门申报。xx股份有限公司符合涉密信息系统集成资质管理补充规定（国保发201513号）中“资质申请单位资本结构审查原则”和“新三板挂牌的企业申请（保持）集成资质的审查原则”。（具体情况详见附件材料第x册第x页第x页）3.1.2 集成资质申请单位控股母公司或母公司控股股东（集成资质申请单位控股母公司或母公司控股股东上市的，参照下述示例填报。）集成资质申请单位控股母公司上市（含新三板挂牌）示例：A公司（资质申请单位）的控股母公司B公司为上市公司。外方投资者及一致行动人在B公司出资比例为xx%。B公司的实际控制人xx为中方。
12、同时，B公司采取了等控制措施，能够保证A公司在申请期间以及资质有效期内B公司的实际控制人具有中华人民共和国国籍，无境外（含香港、澳门、台湾）永久居留权、无境外（含香港、澳门、台湾）长期居留许可，与境外（含香港、澳门、台湾）人员无婚姻关系，以及外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者及其一致行动人在B公司的出资比例不超过20%，并作出了B公司持股5%以上的股东中存在外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者和B公司控股股东发生变化时，及时向保密行政管理部门申报的承诺；B公司建立了等完善的信息披露制度,并
13、作出信息披露符合国家保密管理有关规定的承诺。B公司符合涉密信息系统集成资质管理补充规定（国保发201513号）中“资质单位控股母公司上市的基本要求”。（具体情况详见附件材料第x册第x页第x页）集成资质申请单位控股母公司控股股东上市（含新三板挂牌）示例：资质申请单位控股母公司的一级或二级或.级控股股东上市的，相应的上市公司应参考控股母公司上市的示例填写上市公司情况。（具体情况详见附件材料第x册第x页第x页）3.2申请涉密文件资料、涉密光电磁介质、涉密档案数字化加工资质未在新三板挂牌的资质申请单位示例：xx有限责任公司是由xx个法人股东【xx创业投资有限公司（5%，有限责任公司）、xx投资管理有限
14、公司（5%，有限责任公司）、xx投资合伙企业（5%，有限合伙企业）、xx投资管理有限公司（5%，有限责任公司）】和2个中国国籍自然人股东【张三（40%）、李四（30%）】共同出资成立的有限公司。xx有限责任公司实际控制人xx为中方，法定代表人、主要负责人、实际控制人、董（监）事会人员、高级管理人员及从事涉密集成业务人员具有中华人民共和国国籍，无境外（含香港、澳门、台湾）永久居留权、无境外（含香港、澳门、台湾）长期居留许可，与境外（含香港、澳门、台湾）人员无婚姻关系无外国投资者，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区投资者以及定居在国外的中国公民投资者投资。xx有限责任公司符合国家秘密载体印制资质管理办法第十四条之规定。（具体情况详见申请材料
