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1、湖南省危险废物登记表单位名称：（盖章）企业基本情况单位名称地址邮编法人代码法人代表或负责人所属行业企业类型企业规模环保部门联系人联系电话传真电子邮箱年产值（万 元）职工总数投产日期中心经度中心纬度周边环境描述：（包括地理位置（图）、厂外环境、厂区大门照片、厂界与居民住宅的距离 等）二、生产概况（单位：吨/年）上年实际运行天数（天）主要原材料名称用量主 要 产 品名称产量主 要 设 备名称数量（台）名称数量（台）主要生产工艺流程图：（标注产生固体废物.危险废物节点和产生量）备注:2三、危险废物产生、贮存、处置利用情况1、危险废物产生、处置情况序 号废物名称类别主要有害成分形态产生量 （吨/ 年）
2、产生工序去向（内部/外委）是否运 行联单危险废物外部委托概况序 号受托单位名称联系人电话详细地址处置利用 方式是否持有 许可证注：外部委托概况中序号应与本表前半部分中序号对应。42、危险废物内部处置利用设施情况设施名称危险废物类别总投资万元危险废物形态投用时间进料方式连续间歇设计能力吨/年实际能力吨/年年运行时间天年运行费用万元主要设备名称及规格设施工艺流程图及工艺参数注：每套设施填写一张表格，多套设施请复制本表格；各设施请分别附照片。3、危险废物贮存情况（主要说明危险废物贮存设施建设、警示标志设宜、 包装和贮存管理等情况，附设施照片）四、危险废物环境管理情况（请说明下列（不仅限于）管理制度的制泄 和落实情况）危险废物申报登记制度执行情况危险废物转移联单执行情况（每年转移的数量、次数，联单保存等情况）危险废物管理计划的制定、落实情况危险废物管理制度（有/否）台 理 管帐岗位责 任制安全操 作规程事故应 急预案清洁生 产审核环境监测情况（包括监测点、项目、频次、超标情况等）环境监察情况与违法违纪记录注：危险废物管理计划和危险废物事故应急预案的文本作为附件。7五、其他声明：所填写的申报登记内容是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：公章：日期： 年 月 日环保部门意见：经办人：公童：日期：年 月 日注：申报登记表一式二份，企业、环保部门各一份。
