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1、2013 年初级护师 外科护理学 高频考点必背知识点（最新版）1无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约 850ml，其中呼吸 350ml，皮肤蒸发 500ml。2细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。3细胞外液最主要阳离子为 Na+，阴离子是 Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为 K+。4人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。5高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是 5葡萄糖液。6高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作
2、用。7血液缓冲系统中最重要的缓冲对是 NaHCO3H2CO3，只要保持其比值为 20：1，就能维持血 pH 值在 735745 之问。8静脉补钾的首要条件是尿量40mlh。补钾时浓度03(500ml 液体中最多加入 10氯化钾 15ml)，输入速度60 滴分，24 小时补钾量不超过68g。只能静滴，严禁静推。9补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。10人体每日氯化钠的生理需要量为 59g。11人体每日钾盐的生理需要量为 23g。12低渗性脱水病人缺钠多于缺水。13细胞外液中最重要的是血浆，占体重的 5。14等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液
3、，可避免高氯性酸中毒。15体内 HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02 正常或下降。16高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。17低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补 35氯化钠溶液(高渗盐水)。18代谢性酸中毒时，pH 下降，HCO3-下降，PaC02 正常或下降。19呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能；呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。20幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。21低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。22代谢性酸中毒病人的呼吸
4、深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。23要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。24由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过 14 天。25通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。 26全胃肠外营养，营养液可暂存于 4冰箱，不超过 24 小时。27肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。28全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。29全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。30肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎。31中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导
5、管脓毒症。32高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。33只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。34测中心静脉压时测压玻璃管的零点应取平予右心房中点。35反映休克病情变化简便而有效的指标是尿量。36高钾血症常伴酸中毒，与低钾血症的共同表现是肌无力。其典型心电图表现是 T 波高尖。高钾血症患者出现心跳缓慢或心律不齐时，应用 10葡萄糖酸钙 2030ml 缓慢静推，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。37休克肺护理措施首先应采取呼气末正压给氧。38透析疗法是处理高钾血症最有效的方法。39各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循
6、环血量。40休克早期血压变化不大而脉压缩小。休克期病人血压明显下降而脉压更小。41纠正酸中毒常用 5碳酸氢钠溶液，酸中毒纠正后可出现低钾、低钙。42休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。43休克病人宜采取的体位有平卧位，最好是取中凹位：头和躯干抬高2030、下肢抬高 1520的体位。44休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。45血压低、中心静脉压低、尿量减少提示血容量不足。46血压低、中心静脉压高提示心功能不全。47休克的主要致死原因是多系统器官衰竭。48观察休克病人的组织灌流情况最简单而可靠的指标是尿量。49肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放
7、引起肾小管阻塞、坏死。50急性衰竭病人由少尿量进入多尿期，变化根据是尿量增加至每日超过400ml。51急性弥漫性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。52少尿期初期禁食蛋白质 3 天，热量供应以糖为主。34 天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。53急性肾衰少尿期病人尤其出现高钾血症，可以表现为呼吸困难、头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀等。54成人呼吸窘迫综合征，胸部 X 线片呈现斑点状，片状阴影是在进展期。 55DIC 病人最早的临床表现是取血时血液不易抽出，血易凝固。56ARF 少尿无尿期是最危险的阶段。成人 24 小时总尿量少于 400ml 甚至不足 lOOml，可出现三高(高钾、
8、高镁、高磷)、三低(低钠、低氯、低钙)、三中毒(水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症尿毒症)和出血倾向，其中高钾血症是最主要和最危险的并发症，是早期死亡的常见原因。57肝素过量时，病人出现大出血，应及时给予鱼精蛋白拮抗肝素作用。58高钾血症、酸中毒、水中毒是肾衰竭少尿期的主要致死原因。59急性肾衰少尿期的补液原则为“量出为人，宁少勿多” 。60少尿期病人应限制盐、钾、蛋白摄入，也不易进高脂食物。61全麻术后尚未清醒时应取去枕平卧位，头偏向一侧。62开颅手术后应采取的体位是头高斜坡位。63硬膜外麻醉术后需要去枕平卧 46 小时。64全麻术后未清醒时，因舌后坠，病人可出现鼾声。65硬膜外麻醉最严重的并发
9、症是全脊髓麻醉。66腰麻后病人的卧位是去枕平卧位，以防止出现头痛。67全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位。68全身麻醉病人完全清醒的标志是能准确回答问题。69腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是麻醉反应。70局麻药毒性反应可能的因素包括一次用药超过最大安全剂量；药液浓度过高；局麻药勿注入血管内；作用部位血管丰富而药物吸收过快；病人体质衰弱，对局麻药耐受性差。71术前做皮肤过敏试验的目的是避免麻醉药的过敏反应。72高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时，麻醉药中不宜加入肾上腺素，指或趾末端手术时也不宜加人肾上腺素。73麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是减少呼吸道分泌物。74镇
10、静催眠药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，可预防局麻药的毒性反应。75抢救心跳、呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是脱水、降温。76除颤是治疗心室纤颤的有效方法。77脑复苏中首选的脱水剂为 20甘露醇，主要作用是脱水和利尿，防止脑水肿。78肾上腺素能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颧，使除颤器效果更好。79口对口人工呼吸吹气频率为每分钟 l012 次。80初期复苏时首要的关键是保持呼吸道通畅。81心脏复苏药主要的给药途径是静脉输注。82患者意识突然丧失、大动脉搏动消失、没有呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停。83口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓
11、有明显的起伏才表示有效。84心脏复苏按压的部位是胸骨下段。85心脏复苏时，使按压部位下陷 45cm。86对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。87心跳、呼吸骤停后尤其注意监测心、肺、脑功能。88中心静脉压正常值是 512cmH20。 89黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和 3P 试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。90平均肺动脉压升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。91面部“ 危险三角区 ”的疖和唇痈有引起化脓性海绵状静脉窦炎的危险。92口底、颌下和颈部等特殊部位的急性蜂窝织炎可致咽喉肿胀，
12、引起呼吸困难甚至窒息，应注意观察呼吸，尽早切开减压。93软组织化脓感染中有接触性传染的是丹毒。94金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭味、易局限，是脓肿时最常见的致病菌。95大肠杆菌感染时脓液稠厚，有典型粪臭味。96链球菌感染时脓液淡红色，量多而稀薄，易 97绿脓杆菌感染时脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味。98变形杆菌感染时脓液有特殊臭味。99脓姐症血细菌培养取血应在寒战高热时。100厌氧菌感染伤口换药应选用 3过氧化氢溶液。101肝素抗凝治疗前后要测定凝血时间。102破伤风病人最常见的并发症是肺炎。103应用 TAT 治疗破伤风的机理是中和游离毒素。104破伤风治疗的中心环节是镇静解痉。10
13、5破伤风病人宜进食高热量、高蛋白、高维生素食物。106彻底清创是为了避免发生气性坏疽。107常用于厌氧菌感染创面的溶液有高锰酸钾、过氧化氢。108能够消除肉芽水肿的是 35的过氧化氢。109供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应。110肾移植术前，组织配型检查项目包括 AB0 血型、HLA 抗原、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞毒性试验等。111超急排异是在移植术后 24 小时内或更短时间发生的排异反应。112自体移植是指供者和受者为同一个体，存活率最高。113游离植皮术后护理重点是植皮区肢体制动。114植皮术中应用最广的皮片是中厚皮片。115供皮区术前消毒不可使用碘酒；片皮放置于冷等渗盐水中。
14、116表层皮片成活率高，但愈后不耐磨，易变形，有色素沉着。117病理检查作为肿瘤定性诊断的检查是最可靠的检查。118抗肿瘤药 5-氟尿嘧啶属于抗代谢类药。119良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是细胞分化程度。120化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性，提高疗效。121国际抗癌联盟组织提出的 TNM 分期法， T 代表原发肿瘤，N 代表淋巴结，M 为远处转移。122甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高。123化疗药局部外渗，应冰敷 24 小时。124化疗可导致骨髓抑制，若白细胞低于 3109L 时，应先暂停给药，并给予相应处理。125放疗局部皮肤应保持清洁干燥，避免刺激。 126颅内
15、高压三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。127对颅内高压病人，便秘时若高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。128采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是稳定溶媒体膜作用。129颅内压增高病人床头抬高 1530 的主要目的是利于颅内静脉回流。130枕骨大孔疝急性期的首发症状是意识障碍、呼吸暂停。131急性颅内压增高早期表现是脉慢，呼吸慢，血压高。132小脑幕裂孔疝急性期首发症状是意识障碍、瞳孔散大。133格拉斯哥昏迷计分法测定内容包括睁眼反应、言语反应和运动反应。134冬眠降温时应先用冬眠药物再用物理降温。135脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。136颅底骨折诊断的主要依据是脑脊液外漏。137应立即进行手术治疗的脑外伤是硬脑膜外血肿。138脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。139硬脑膜外血肿的典型表现是昏迷一清醒一再昏迷。140引起胸腔内压力不断增加的是张力性气胸。141多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸；142对张力性气胸现场抢救，首先应行胸腔穿刺排气。143闭式胸膜腔引流装置应保持密封。144闭式胸膜腔引流管拔管时嘱病人深吸气后屏住再拔管。145开放性气胸的主要病理生理变化是纵隔摆动。146肋骨骨折常见于第 47
