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1、健康皮肤评估课件,1,第二节 皮肤、浅表淋巴结评估,学习目标： 1、了解皮肤评估的内容及临床意义； 2、掌握皮肤评估中颜色、皮下出血、蜘蛛痣、水肿的异常表现及临床意义。,健康皮肤评估课件,2,皮肤评估,方法：视诊为主，配合触诊 内容： 颜色 湿度 温度 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 压疮 毛发,健康皮肤评估课件,3,颜色,苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失,健康皮肤评估课件,4,苍白 贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致； 见于惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉关闭不全； 发红 毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致； 生理情况见于饮酒、运动；病理见于发热性疾病，或阿托品、一氧化碳
2、中毒； 色素沉着 身体外露部位、口腔黏膜等出出现色素沉着，或正常有色素沉着部位的色素明显加深才有临床意义 全身色素沉着、妊娠斑、老年斑,健康皮肤评估课件,5,妊娠斑,健康皮肤评估课件,6,湿度,出汗增多： 风湿病、结核病、甲状腺功能亢进、佝偻病 冷汗： 手脚皮肤发凉而大汗淋漓。见于休克、虚脱。 盗汗： 夜间睡后出汗，是结核病的常见征象。 无汗： 皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、硬皮病、尿毒症和脱水,健康皮肤评估课件,7,维生素A缺乏,健康皮肤评估课件,8,温度,全身皮肤 发热：发热、甲状腺功能亢进； 发凉：休克、甲状腺功能减退症； 局部皮肤 发热：疖肿、丹毒； 肢端发冷：雷诺病,健康皮肤评估
3、课件,9,弹性,即皮肤紧张度，与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 评估方法：取手背或上臂内侧肘上34cm部位，用示指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮肤皱折迅速平复。 弹性减弱时皮肤皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水病人。,健康皮肤评估课件,10,皮疹,多为全身性疾病征象之一； 常见于传染病、药物过敏和皮肤病。 常见皮疹： 斑疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹 玫瑰疹,健康皮肤评估课件,11,斑疹 只有局部皮肤颜色变化而不隆起的皮疹； 见于丹毒、风湿性多形性红斑； 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径23mm，多出现与胸、腹部，是伤寒或副伤寒的特征性皮疹。,健康皮肤评估课件,12,丘疹
4、 局部皮肤颜色改变，坚实突出于皮肤表面 见于麻疹、药物疹、猩红热等,健康皮肤评估课件,13,斑丘疹 丘疹周围有皮肤发红的底盘 见于风疹、药物疹、猩红热等。,健康皮肤评估课件,14,荨麻疹 隆起皮面，苍白色或红色、大小不等的水肿性皮疹，常伴瘙痒 由速发性皮肤变态反应所致 见于异体蛋白性食物或药物过敏,健康皮肤评估课件,15,皮下出血,瘀点：直径5mm； 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者； 见于出血性疾病、重症感染、某些中毒及外伤,健康皮肤评估课件,16,健康皮肤评估课件,17,蜘蛛痣,为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。 出现部位：上腔静脉分布的区域内，如
5、面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。 特点：用火柴杆压迫痣中心，可见其辐射状小血管消失，去除压力后又复出现。 发生机制：与体内雌激素增高有关 见于：慢性肝炎、肝硬化。 肝掌：慢性肝病者手掌的大、小鱼际处常发红，压之褪色。,健康皮肤评估课件,18,健康皮肤评估课件,19,水肿,轻度：仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较快。 中度：全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢。 重度：全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部也可有明显水肿。,健康皮肤评估课件,20,健康皮肤评估课件,21,健康皮肤评估课件,22,压疮,即压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良所致的皮肤损害 易发生于枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等身体受压较大骨突部位。,健康皮肤评估课件,23,作业,蜘蛛痣,
