《[精选]降糖目标值该如何设定》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[精选]降糖目标值该如何设定（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Topic-1,降糖目标值该如何设定?,2009 IDF (Global) HbA1c ？,NICE (UK)3HbA1c 6.5%,ADA (US)1HbA1c 7.0% *,CDA (Canada)2HbA1c 7.0%,Australia4HbA1c 6.5%,各指南更新后的治疗目标（by2009）,* HbA1c level of 7%, taking into account individual profiles (life expectancy, hypoglycemia, and comorbidities such as CVD).,SEMDSA 5HbA1c 7.0%,La
2、ncet. 2009 May 23;373(9677):1765-72.,强化降糖对糖尿病患者心血管事件和死亡的影响随机对照试验荟萃分析 方法：选择5个前瞻性随机对照试验共33040人，分析心血管事件和死亡在强化降糖与标准方法两组中的差异。荟萃分析比较非致死性心梗、冠心病（致死性和非致死性心梗）、中风和全因死亡差异。,事件,非致死性心梗（ND-MI）,冠心病事件（CHD）,中风（stroke）,全因死亡（all-cause mortality）,来自ACCORD研究的警钟！安全达标的重要性,A. Adler.Plenary session ,2009 IDF,Rates of severe h
3、ypoglycemia per 100 patient years for severe hypoglycemia prior to Any Death,Alive Died Alive Died Alive Died VADT Standard lntensive,VADT 研究：严重低血糖与全因死亡风险相关,Plenary session ,2009 ADA,VADT研究亚组分析再次证实严重低血糖事件增加死亡风险,发生过严重低血糖事件 心血管死亡预测因子 HR 3.726 p=0.0117 全因死亡预测因子 HR 6.370 p=0.0001 主要终点预测因子 HR 1.880 p=0.0
4、4,“在VADT试验中，有严重低血糖发作的病人更容易发生不良反应如死亡，强化组和非强化组合并分析，发生过影响认知能力的低血糖患者主要心血管事件增加了88%，心血管死亡增加了3倍。” Duckworth,Duckworth. Plenary session ,2009 ADA,低血糖导致心血管死亡增加的可能原因？,自主神经功能障碍，导致对低血糖认知力降低 对心肌葡萄糖供应减少，导致心肌供能减少，心肌收缩力降低？,低血糖的危害不容忽视,讨论1 降糖目标值7.0%or6.5%？,统一的HbA1c目标值？,or,个体化的HbA1c目标值？,A. Adler.Plenary session ,2009
5、IDF,Lancet. 2010 Feb 6;375(9713):481-9.,2型糖尿病患者基于HbA1c水平的生存率分析回顾性队列研究 方法：分析来源于英国临床实践研究总数据库中从1986年11月至2008年11月年龄大于50岁的两组人群。分析从单个口服药到口服药联合治疗组共27965人，和联合胰岛素治疗组共20005人，并排除了继发性糖尿病。以全因死亡率为一级终点事件，并综合考虑了年龄、性别、吸烟、血脂、心血管风险和常规死亡等混杂因素，采用Cox生存模型校正这些因素。,全因死亡（all-cause mortality）,Met+SU,Ins-based,全因死亡（all-cause mo
6、rtality）,ADA/ACCF/AHA联合声明,对于病程短，预期寿命长和没有合并严重心血管疾病的患者应该设定比7%更低的目标 对于有严重低血糖发作史，预期寿命短，合并进展性心血管、微血管并发症或多种其他疾病，长病程的患者HbA1c的目标值应适当放宽,DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 1, JANUARY 2009,Diabetologia. 2009 Nov;52(11):2288-98.,IDF会议中提出合理的HbA1c 目标值建议,根据临床情况设立个体化的血糖目标值是十分必要的，如： 胰岛素治疗的血糖目标值应略高，HbA1c7% 生活方式干预的血糖目标值
7、应略低HbA1c 6% 基于治疗方案适时的改变目标值,S.Colagiuri Plenary session ,2009 IDF,严格降糖没有错 个体化目标设定和安全达标很重要,结论,谢谢！,9、静夜四无邻，荒居旧业贫。21.5.1421.5.14Friday, May 14, 2021 10、雨中黄叶树，灯下白头人。20:31:2920:31:2920:315/14/2021 8:31:29 PM 11、以我独沈久，愧君相见频。21.5.1420:31:2920:31May-2114-May-21 12、故人江海别，几度隔山川。20:31:2920:31:2920:31Friday, May
8、 14, 2021 13、乍见翻疑梦，相悲各问年。21.5.1421.5.1420:31:2920:31:29May 14, 2021 14、他乡生白发，旧国见青山。2021年5月14日星期五下午8时31分29秒20:31:2921.5.14 15、比不了得就不比，得不到的就不要。2021年5月下午8时31分21.5.1420:31May 14, 2021 16、行动出成果，工作出财富。2021年5月14日星期五8时31分29秒20:31:2914 May 2021 17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。下午8时31分29秒下午8时31分20:31:2921.
9、5.14 9、没有失败，只有暂时停止成功！。21.5.1421.5.14Friday, May 14, 2021 10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。20:31:2920:31:2920:315/14/2021 8:31:29 PM 11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。21.5.1420:31:2920:31May-2114-May-21 12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。20:31:2920:31:2920:31Friday, May 14, 2021 13、不知香积寺，数里入云峰。21.5.1421.5.1420:31:2920:3
10、1:29May 14, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年5月14日星期五下午8时31分29秒20:31:2921.5.14 15、楚塞三湘接，荆门九派通。2021年5月下午8时31分21.5.1420:31May 14, 2021 16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2021年5月14日星期五8时31分29秒20:31:2914 May 2021 17、空山新雨后，天气晚来秋。下午8时31分29秒下午8时31分20:31:2921.5.14 9、杨柳散和风，青山澹吾虑。21.5.1421.5.14Friday, May 14, 2021 10、阅读一
11、切好书如同和过去最杰出的人谈话。20:31:2920:31:2920:315/14/2021 8:31:29 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。21.5.1420:31:2920:31May-2114-May-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。20:31:2920:31:2920:31Friday, May 14, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。21.5.1421.5.1420:31:2920:31:29May 14, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年5月14日星期五下午8时31分29秒20:31:2921.5.14 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2021年5月下午8时31分21.5.1420:31May 14, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月14日星期五8时31分29秒20:31:2914 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午8时31分29秒下午8时31分20:31:2921.5.14,感谢您的下载观看,专家告诉,
