《食品与营养相关疾病4糖尿病课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品与营养相关疾病4糖尿病课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、食品与营养相关疾病4糖尿病,1,营养与健康专题之一,糖尿病,思考题：糖尿病的危害？,食品与营养相关疾病4糖尿病,2,糖尿病,糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,食品与营养相关疾病4糖尿病,3,胰岛素,胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡
2、萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。,食品与营养相关疾病4糖尿病,4,胰岛素的作用,食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成单个分子的葡萄糖。在胰岛中有葡萄糖感受器，进入胰岛B细胞，使胰岛素释放。 胰岛素进入肝脏后，使肝脏葡萄糖摄取增加，肝葡萄糖产生下降，肝糖原合成加速。 胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。,食品与营养相关疾病4糖尿病,5,食品与营养相关疾病4糖尿病,6,一、糖尿病分型、病因及发病机理 1、分型 胰岛素依赖型（IDDM）I型：占约10%。发病年龄 20岁，脆性糖
3、尿病，不稳定型，依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。 非胰岛素依赖性（NIDDM）II型：80-90%。该型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。 其他类型: 妊娠糖尿病、特异型糖尿病,食品与营养相关疾病4糖尿病,7,食品与营养相关疾病4糖尿病,8,食品与营养相关疾病4糖尿病,9,食品与营养相关疾病4糖尿病,10,食品与营养相关疾病4糖尿病,11,3、发病机理： 绝对或相对缺乏胰岛素全身代谢紊乱，酸碱 平衡失调酮症酸中毒 a. 碳水化合物代谢异常 胰岛素，葡萄糖肝糖原，饭后高血糖严 重，蛋白质、脂肪分解代谢 糖原异 肝糖原输出,食品与营养相关疾
4、病4糖尿病,12,b. 蛋白质代谢异常 蛋白质合成，分解， 糖原异生，酮体负氮平衡 失水、酸中毒 c. 脂肪代谢异常 脂肪合成减慢，分解， 血浆脂质增多。,食品与营养相关疾病4糖尿病,13,诊断： 家族史、病史、体检及化验 尿糖阳性、空腹血糖 = 7.0mmol/L 正常: 4.4-6.9mmol/L 糖耐量试验,食品与营养相关疾病4糖尿病,14,食品与营养相关疾病4糖尿病,15,二、糖尿病的营养治疗 糖尿病治疗手段： 一般对症治疗 口服降糖药 双胍类（降糖灵） 磺脲类：D860、优降糖、达美康 胰岛素治疗 饮食治疗 饮食治疗是基础治疗,食品与营养相关疾病4糖尿病,16,(一)营养治疗目的：
5、控制高血糖 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 保障儿童生长发育 提高生活质量,食品与营养相关疾病4糖尿病,17,DM常见并发症： 冠心病 脑血管病 肾脏病变 视网膜病变,食品与营养相关疾病4糖尿病,18,（二）DM饮食营养治疗原则 1. 限制总热量 热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等 以维持正常体重或略低于正常体重为宜 肥胖者减少热能，降低体重 消瘦者增加热能 热能需要量： 按体重及劳动情况计算,食品与营养相关疾病4糖尿病,19,2. 在控制总热能基础上适量放宽主食 单纯用饮食治疗： 开始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d
6、药物治疗者 血糖控制不好200-250g/d 病情稳定250-350 g/d 年老者不超过300 g/d 碳水化合物最低150-250g/d，否则易酮症酸中毒,食品与营养相关疾病4糖尿病,20,合理选择碳水化合物 碳水化合物-脂肪蛋白分解-酮症酸中毒 以复合碳水化合物为主 少食糖果和甜食 增加含纤维素多的蔬菜水果 多用血糖指数低的食物：乔麦、玉米、燕麦,食品与营养相关疾病4糖尿病,21,血糖指数：Glycaemic Index, GI血糖指数= 进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积 X100 等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积,食品与营养相关疾病4糖尿病,22,血糖指数分类-以葡萄糖为参考
7、食物,食品与营养相关疾病4糖尿病,23,食品与营养相关疾病4糖尿病,24,3. 保证优质蛋白质供给 病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多， 肾功能允许应增加蛋白摄入，1/3来自动物蛋白，占总E 15% 儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到20左右。 合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30-40g,食品与营养相关疾病4糖尿病,25,4. 限制脂肪摄入 防止或延缓心脑血管并发症 脂肪占E25%，量60g/日 限制饱和脂肪酸：动物性脂肪 限制胆固醇300mg/日,食品与营养相关疾病4糖尿病,26,糖尿病人三大营养素比例 Card. 55-60 Protein 15-20 Fats 20-25 少
8、量多餐，4-6餐/日,食品与营养相关疾病4糖尿病,27,美国糖尿病人推荐营养结构变化（E= 2000kcal/d）,食品与营养相关疾病4糖尿病,28,5. 高纤维饮食 40g/d 蔬菜含20%-60%、水果谷类含10% 缓慢胃排空，减慢糖吸收 降低空腹血糖、餐后血糖 改善葡萄糖耐量、减少对B细胞的刺激,食品与营养相关疾病4糖尿病,29,提倡高纤维膳食 豆胶(16g)、果胶(10g) 进食后30-90分钟内血糖， 豆胶25g/日（5-7天） 尿糖 40-50,食品与营养相关疾病4糖尿病,30, 天津市河东医院： 果胶25g(一个月)空腹血糖，24h尿糖定量， 血清胰岛素水平，胰岛素释放试验改善。
9、,食品与营养相关疾病4糖尿病,31,果胶降血糖机制： 吸收水分-在肠道形成凝胶过滤系统 果胶水溶液有一定粘滞度 对胃肠道激素的影响-“胃抑多肽”分泌，血糖，血清胰岛素 水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的40，溶于水,食品与营养相关疾病4糖尿病,32,6. 保证维生素供给 补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状 VB1: 丙酮酸氧化脱羧必需物质 VB6: 改善葡萄糖耐量 VB12: 营养神经细胞 抗氧化营养素防止并发症： VC: 防止微血管病变 VE: 抗氧化，抑制氧化应激 VA、胡萝卜素: 抗氧化，防止视网膜病变,食品与营养相关疾病4糖尿病,33,7. 保证矿物质、微量元素供给
10、 锌：协助葡萄糖在C膜转运，与胰岛素活性有关 镁：镁从尿中丢失-低镁血症-胰岛素抵抗 Cr：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变。含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变,食品与营养相关疾病4糖尿病,34,糖尿病人不宜吃或少吃食物： 精制糖、糖果、甜点 含糖高的： 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜、 肥肉、内脏、高油脂坚果 水果可以限量吃，但要相应减少主食 病情控制不好最好不吃高糖分水果,食品与营养相关疾病4糖尿病,35,糖尿病建议多选用的食物： 大豆及其制品：蛋白质量多质好，降血脂，防止心血管病 粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维，改善葡萄糖耐量 水分多的蔬菜、瓜果：冬瓜、苦瓜、黄瓜,食品与营养相关疾病4糖尿病,36,肥胖症导致的健康问题 1. 心血管疾病（ CVD ） 肥胖加重CVD危险因素 2. 糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍 3. 血脂代谢紊乱 脂肪合成增加，分解减少 肝摄取FFA，血TG升高 HDL降低，CVD危险增高,
