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1、2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,1,第十二章 医学微生态学概论,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,2,医学微生态学 研究寄居在人体上的微生物 组成 性状 功能 与人体的相互关系 微生物微生物 微生物人体 微生物、人体外界环境 微生态平衡 微生态失调 微生态调整 正常微生物群与机会致病菌,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,3,第一节 正常微生物群 一、生物种群间的关系 （一）共生 中生 栖生 互生 拮抗共生 偏生 （二）寄生 二、正常微生物群及其分布 。,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,4,人体常见的正常菌群,2021/5/11,医学微生态学概
2、论医院感染,5,鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等,外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌,表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌,肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等,阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等,皮肽 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌,人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布,眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌,尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
3、,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,6,三、正常菌群的生理意义 1.生物拮抗 2.营养作用 3.免疫作用 4.抗衰老作用 5.抑瘤作用,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,7,四、人体各部位微生态系 口腔微生态系 食管与胃微生态系 阴道微生态系 呼吸道微生态系 皮肤微生态系,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,8,肠道微生态系 庞大: 人体微生物总量78.68% ;粪便重量1/3 1/5 层次: 分类: 致病性 数量少 共生性 生理作用 中间性 生理、病理、潜在危害,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,9,第二节 微生态平衡与失调 一、微生态平衡 长期
4、进化形成 微生物群宿主生态环境 动态平衡 内容：定位、定性、定量 评价（宿主、微生物）,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,10,二、微生态失调 （一）定义 微生物群 - 宿主 群落成员之间 生理性组合 病理性组合 （二）分类 1.菌群失调 （正常菌群在组成、数量上的变化 ） 一度失调 可逆 轻 二度失调 不可逆 慢性疾病 三度失调 菌群失调症或菌群交替症、二重感染。,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,11,二重感染：新致病菌主要是末受抑制原处于劣势的少数菌群或外来耐药菌，如金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和白念珠菌。 临床表现为 假膜性肠炎、鹅口疮、肺炎、尿路感染或败血症等。
5、 停用原来抗生素；使用有关的微生态制剂；对检材培养中过多存在的菌类需进行药敏试验，以选用合适药物。,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,12,2.定位转移 横向转移 表及深转移 异位寄生 3.血行感染 4.易位病灶 （三）诱因 射线、抗生素、手术、其他,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,13,（四）防治 1.保护微生态环境 2.增强免疫力 3.抗生素应用方法 4.生态防治,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,14,第三节 机会性感染 传统感染 宿主依赖性 机会性感染 一、常见机会性致病菌及其特点 二、机会性致病的常见原因 （一）基础疾病 肿瘤、胶原病、代谢病、移
6、植、烧伤,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,15,（二）医源性因素 1.药物及射线治疗： 免疫抑制剂、激素、射线、抗生素 2. 治疗方法 手术、导管、呼吸机等 3.诊断技术 内窥镜、活检 4.老龄化人群,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,16,三、机会性致病菌的致病条件,致病条件,正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌,1、寄居部位的改变 2、免疫功能低下 3、菌群失调,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,17,第22章 医院感染 概念 医院感染、医院内感染、医院获得性感染 时间、地点、人物,2021/5/11,医学微生态学概论
7、医院感染,18,一、医院感染的分类（按感染源） （一）内源性医院感染（自身医院感染） 由病人体内正常菌群引起 1.寄居部位的改变 大肠杆菌 2.免疫功能下降 亚急性细菌性心内膜炎 3.菌群失调症dysbacteriosis 在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中产生了另种新致病菌引起的感染。 潜伏感染,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,19,（二）外源性医院感染（交叉感染） 1.感染源 病人、带菌者、环境感染储源、动物感染源 2.传播方式 直接传播、间接传播、环境感染,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,20,二、医院感染的微生物 （一）特点 1.机会致病菌 2.耐药菌 3.新病菌 4.适应性强 （二）常见微生物,2021/5/11,医学微生态学概论医院感染,21,三、医院感染的危险因素 （一）易感对象因素 年龄、基础疾病 （二）诊疗技术及侵入性检查治疗 （三）损害免疫功能因素 （四）其他因素,
