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1、医院管理学医院管理：按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。医院性质：公益性 生产性 经营性 管理手段：计划、经济、法律、行政 医院功能：医疗、预防、保健、康复，相应的临床教学和科研医院特点：以病人为中心 科学性和技术性 整体性和协作性 风险性与规范性 时间性和连续性 社会性与群众性管理模式：财政预算管理 自主化管理 公司化管理 私有化管理 我国由第一种向第二种转化管理任务：推进卫生工作奋斗目标实现；贯彻执行新时期工作方针；为人民服务；与国民经济协调发展；适应社会主义市场经济体制
2、建立和完善；建立有活力的医院运行机制；监督。营利性医院的运行目标是以追求利润最大化为目的，其税后利润可以给予投资者一定的回报；非营利性医院不以获取利润为目的，而追求特定的社会目标。两者最大的区别在于所获利润的分配合使用第二章：医院领导和组织管理领导体制主要模式：院长负责制（主体）党委领导下的院长负责制 董事会领导下的负责制院长负责制：院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。结构合理、层次清楚、职能明确。政治素质：要有正确的立场和观点 高尚的品德素质 强烈的事业心和进取精神 知识素质：医院管理科学的知识技能 具备丰富的专业知识 掌握一
3、定的人文社科知识丰富的社会实践能力素质：统帅全局 多谋善断 良好的组织管理能力 控制能力和评价能力身心素质：健康的身体和旺盛的精力 健康的心理素质医院领导结构：梯形领导结构；最佳的知识结构；合理的专业结构；合理智能结构；协调的气质结构医院领导方法：理论联系实际；与群众相结合（基本方法） 行政方法：抓大局方向；顾全局关键；抓大事落实业务领导：学科建设 队伍建设 设备引用 经济管理学术领导：加强研究，广泛交流，吸收牛人参加领导艺术特征：灵活性 多样性 创造性 实践性 领导艺术内容：随机决断 授权 处理冲突 组织设置原则：管理宽度（上层少一点，中下层多一点） ；统一指挥（一人听一个上级话）权责一致
4、分工协作 机构精简组织机构：直线组织-领导者对所辖范围拥有完全职权，缺乏弹性，适于小医院直线职能组织-直线指挥部门和人员；职能部门和人员（授予一定权力）部门间交流少，主动积极性受限，适用于二级及以上医院矩阵组织-集权和分权有机结合，增加灵活性，有利于人才培养人员编制原则：功能需要 能级对应 精简高效 系统 动态发展第三章：医院文化建设文化结构：表层物质文化（物质实体表现）浅层行为文化（医疗服务和医院生活中产生） 中层制度文化（以医院的规章制度、规范表现）深层精神文化（员工的观念和行为） 文化内容：精神 道德 管理 制度 科技 物态文化特征：时代性 人文性 社会性 继承性 创新性 传播性文化建设
5、对策：提高领导者素质，完善管理机制；建立医院文化建设运行机制；坚持以人为本，提高员工整体素质 医院形象：医院通过自身的存在形式和行为向公众展示的本质特征，进而给公众留下关于医院整体性的印象和评价。提高医院形象途径：坚持以人为本，全面提高医护人员道德素质；形成良好的社会政治环境和道德环境；建设高素质的医院员工队伍；提高医疗技术，控制费用。医院文化与精神文明共同点：作用对象 作用机制 动作载体交叉 效果相互渗透两者区别：内容-物质精神成果 人思想文化素质提高特性-不同医院各具特色 溶于医院中的社会性、共同性提升精神文明途径：“以人为本”提高医务人员道德素质 良好社会政治道德环境提高医疗技术、控制医
6、疗费用第四章：医院人力资源管理 人力资源管理（HRM）：组织对职工的有效管理和使用的思想和行为，通过一定手段、调动人的积极性，发挥人的创造力，把人力资源由潜能变为财富。人力资源管理新特点：人才短缺现象加剧；职工的客户化；核心是价值链管理；人才流动加快，管理成本及风险加大；沟通学习信任尊重合作成为新准则；医院人力资源管理职能：选才 育才 用才 惜才 展才；建立相应的良好机制激励注意的问题：实事求是 物质激励与精神激励结合 及时适度 注重激励目标对医院经营者的激励：物质 职位 精神对院经营者激励要注意的问题：建立和完善院内、院外对院长的监督机制；化隐形收入为显性收入；实行院长年薪制；期权激励；风险
7、责任机制第五章：医院财务管理管理目标：结余最大化 资产保值增值 事业基金越多越好原则：资金合理配置 收支平衡 成本经济效益 收益与风险均衡基本内容：医院资金筹集 医院预算编制 投资决策 资产管理 财务决算，财务报表分析投资风险价值：由于冒着风险进行投资而获得的超过资金时间价值的额外价值.财务分析的内容：资金结构 偿债能力 结余能力 运用效率 医疗成本第六章：医疗服务质量管理医院质量管理：医院在确定服务质量方针，目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量控制、策划等各种措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理活动。管理内容：制订方针；明确职责权限和相互关系；资源管理；监控过程；
8、持续质量改进；医疗质量的经济考虑 医院质量管理体系：医院为了达到既定的医疗服务安全和质量目标，在组织上、制度上和物质技术条件上对医院的组织结构、工作程序、服务流程、安全重点和管理资源进行优化配置，以保障医院提供医疗服务安全和质量达到预期要求的系统。要求：满足医院目标；体系范围高于患者要求；需要外部评审和专家验证。体系构成：组织结构 过程管理 监控（统计指标和病历医疗终结质量评价）资源管理第七章：医疗管理门诊特点：方便又经济 环节多而复杂 就诊时间短、技术要求高 易于交叉感染门诊流程：预检分诊 挂号 候诊 就诊 医技科室检查及治疗 取药 离院或入院门诊管理：组织临床科室和医技科室开展门诊诊疗工作
9、，保证原部门之间紧密联系。全面完成医疗保健科研预防康复任务 做好病案登统计办理患者事务工作监督评定，执行有关规章制度 首诊负责制：第一个接待急诊病人的医院、科室的医师在发现涉及其他科的诊治范围的病人时，应在询问病史、进行体检的同时写好病历，并进行必要的紧急处置，然后请会诊或转诊。急诊任务：急诊医疗 院前急救 教学和科研 特殊情况下的急救工作 急诊业务管理原则：不得拒绝来诊的急诊病人；按病情危重程度就诊；强调以“时间”为核心的急救意识；强调医院急诊工作原则。住院诊疗特点：以病房为中心的系统工程 以三级医师负责制为核心，以医疗活动为重点从保证诊疗工作的连续性、协同性进行系统管理科学及时的录入诊疗信
10、息，存贮并充分利用住院诊疗管理：入、出、转院；检诊及病历书写；查房；会诊与病例讨论；治疗和医嘱；晨会与值班；死亡病人的处理；随访工作病区标准化管理：病区管理制度化 医疗技术规范化 病房设置规格化 医疗质量标准化科室管理特点：是医院工作的执行层，体现医院的基本功能和任务；具有专业独立性，代表着医院整体技术优势；业务互相交叉、渗透，科室管理具有很强的互补性；任何医疗技术操作都直接或间接地关系到病人的生命安危，科室管理具有规范性；科主任是学科带头人，集管理与专业技术于一身第八章：护理管理护理管理：为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。包括行政、教育、
11、业务三方面管理。护理质量管理：根据护士护理工作的特点，应用质量管理的方法和工具，一切从病人出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。具有复杂性、特殊性、广泛性、群体性。业务技术基础管理方法：制定和执行技术规范 确立管理制度第九章：医院感染管理医院感染：病人入院时尚未发生，亦不处于潜伏期，而在进医院或其他卫生保健机构后发生的感染。包括病人由于出院后才显示的感染和医院工作人员的职业性感染。消毒：杀灭或消除医院环境中媒介物上污染的病原微生物的过程消毒方法：灭菌（进入组织器官内的物品）高水平消毒（仅接触粘膜）中低水平消毒第十章：医院药事管理特点：专业化 法制化 经济活动频繁 信息量大临床用药管理：对药
12、品的获得、处方、给药和使用过程全程进行监测在有效的管理，核心是以安全、有效、经济为内容的合理用药。不合理用药：药师医师诱导；病人不依从；管理力度弱；经济政策因素；社会因素临床用药管理的实施：发挥药事委员会的作用 制定和完善医院协定处方集 加强医德医风教育 做好处方和病历用药调查统计 开展药学保健工作第十一章：医院科教管理科研原则：系统性 安全性 求实性 学术性 按任务来源分类：纵向科研项目 横向科研项目 自由选题 按活动类型分类：基础研究 应用研究 发展研究选题原则：需要性 创新性 科学性 先进性 可行性 竞争性申报课题质量控制：管理部门把好形式审查关，学术委员会把好学术质量关，综合平衡审批鉴
13、定程序：提出申请 审查批准 组织鉴定重点学科确定依据：整体性 择优性 创新性 科研经费使用：政策性 计划性 效益性第十二章：医院信息管理信息对医院的意义：医院必要的资源；计划决策的依据；组织和协调的手段；有效控制工具医学信息特点：医学属性 相关性 分散性 复杂性 医院信息管理内容：研究信息管理基本特点；制定信息管理计划；建全信息工作制度；信息管理人员培训医院信息系统管理：使用、维护、组织病案业务管理：病案的形成（建立 书写 收集 整理归档） 保管 供应利用病案编号方法：一号集中制 二号集中制 两号分开制 （门诊和住院）第十三章：医学技术评估医学技术评估（HTA）：评价医院的功效、安全性、经济性
14、以及社会适应性或社会影响。第十四章：医院医疗设备与物资管理运行状态：物质运行状态 经济运行状态管理原则：以病人为中心，以质量为核心设备分级管理：临床使用科室 管理职能部门 分管领导管理组织：医疗设备管理委员会 计量管理委员会 医疗设备管理职能部门应用质量管理：质量保证（技术保证和管理保证） 质量控制应用质量检测：验收检测（使用前）状态检测（使用中）稳定性检测（与初始状态比较）预防性防护（PM）：周期性的对仪器进行一系列科学维护工作，确保仪器处于最佳状态。内容有维修时需检查、调整、校对的项目和步骤。安全风险管理：风险分析 警告标志 应急措施 电气安全管理 放射保护 电磁兼容性第十五章：医院后勤管
15、理后勤管理原则：以病人为中心 效益原则 依从性原则医院后勤服务模式：封闭性 医疗延伸产业 完全社会化服务医院后勤社会化问题：在职人员下岗分流；依赖发达第三产业；现有的保障设施评估和转让第十六章：医疗风险管理医疗事故：由医务人员过失导致病人人身伤害的事故。最严重的不安全问题。医疗纠纷：医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政的或法律的调解或裁决才能了结的医患纠葛。医疗风险成因：医疗技术的局限和病情复杂性；仪器故障，诊疗常规不健全；医务人员个人过失；患方不懂医学、不合作、蓄意取闹医疗风险防范：正确对待医疗风险和利益的关系；正确处理规避风险和治病救人的关系；注重提高医务人员的综合素质；建立健全各项规章制度和各种医疗常规；对病人进行风险教育；发挥风险管理组织的作用医疗事故防范：加强医务人员法制教育和职业道德教育建立医疗服务质量监控机制 建立预案制度医疗纠纷防范：适当把握医患关系类型 明确医患双方权利义务 加强医患沟通 改善服务态度，提高医德修养 处理好投诉，做好补救工作医院危机预防：树立危机意识；监测与预警（发现前兆 定量和定性评估）制定管理预案医院危机处理：危机隔离 应急处理 恢复期管理第十七章：医院预防保健管理（详见社会医学）双向转诊：根据病人病情的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转
