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1、2012年临床执业医师实践技能辅导：脑梗死治疗1.急性期治疗1）一般治疗卧床休息，加强护理。调控血压：收缩压180mmHg或舒张压110mmHg，不需降压治疗；收缩压220mmHg或舒张压120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L以下。维持水、电解质、酸碱平衡，处理相应并发症。2）溶栓治疗临床常用药物有：组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）。主要适应证：年龄不超过75岁；发病6小时之内；血压低于180/110mmHg；无意识障碍（椎基底动脉系统血栓预后较差，出现意识障碍
2、也可考虑溶栓）；头部CT排除脑出血；患者或家属同意等。主要禁忌证：有出血倾向或出血素质；近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史，3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2周内有接受较大的外科手术史；血压高于180/110mmHg；有严重的心、肝、肾功能障碍等。3）抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患者不建议抗凝，主要并发症为出血倾向和血小板减少。4）降纤治疗：（降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成）常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。5）抗血小板聚集治疗：常用药物：阿司匹林，氯吡格雷。6）脑保护治疗。2.恢复期治疗1）康复治疗。2）脑血管病的二级预防。2
