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1、附件第五届陕西省督学申请表申 请 人申请人所在单位填表日期 陕西省教育厅监制填表说明一、请用准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。二、填写内容应简明扼要，突出重点。三、“行政职务或专业职务”按申请人目前情况填写。四、工作简历中从事教育管理、教学、教育研究工作的时间、任职时间请详细填写。五、对申请督学的认识请按以下方面填写：1. 对督导工作的理解；2. 对担任督学的设想；3. 履行省督学职务的保证；4. 本人是否志愿从事省督学工作。六、推荐单位意见请写明：申请者的政治素质与业务水平是否符合省督学任职条件；推荐单位能否保证被推荐人被聘为省督学后履行职责所需要的时间和其他必要条件。七、本表报送一式
2、 3 份，其中 1 份原件，2 份复印件。复印请用 A4复印纸，于左侧装订后报送陕西省教育督导团办公室。地址：西安市长安南路 563 号，邮政编码：710061电话：(029)88668861传真：(029)88668863姓名 性别 民族 党派出生日期 学历 学位职业 专业行政职务 专业技术职务参加工作时间 在职或离岗、退休从事教育管理或教学、研究工作年限 健康状况主要熟悉以下哪种业务知识教育经费保障 教育设施设备 教师队伍建设 学校教育教学 其他工作单位 电子信箱通讯地址 邮政编码联系电话身份证号 是否参加过教育督导工作简历对申请省督学的认识300500字申请人签名：2016 年月日推荐单位意见（单位盖章）负责人签字2016 年月日审批单位意见负责人签字年 月日
