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1、县人民医院年度工作总结目 录一、基本情况2（一）人员情况2（二）财务状况2（三）业务指标3二、主要工作3（一）等级创建，升级提速3（二）人才强院，奠定基础4（三）科教兴院，实力初显4（四）专项工作，卓有成效5（五）质量建院，持续增强6（六）服务亮院，护理争优8（七）其他工作，齐头并进9（八）党建群团，和谐发展11今年是国家“十二五”计划的开局之年，也是我院发展极为关键的一年。在县委、县政府的正确领导和深切关怀下，在市、县卫生局的大力支持和精心指导下，经过全院干部职工的共同努力，医院紧紧围绕“升级提速”这个中心，着力抓好“二甲”医院终评，全面启动“三甲”医院创建，在加强医院管理、大力引进人才、推
2、进学科建设、提升科教水平、强化党的建设等方面，取得了可喜成绩。现将一年来的工作总结如下：一、基本情况（一）人员情况今年末，全院职工总人数000人，其中，在编职工000人，离退休职工000人，聘用人员000人。在岗人员总数736人。其中，卫生专业技术人员000人，其他专业技术人员000人，职员00人，工勤人员00人。卫生专业技术人员中，正高职称00人，副高职称00人，中级职称00人，初级师00人，初级士00人，未取得专业技术资格人员00人；博士00人，硕士研究生00人，大学本科生00人，大学专科生00人，中专及以下学历00人。（二）财务状况今年，实现总收入0000元,较上年增长00%。收入中，财
3、政补助收入00万元；业务收入00元，较上年增长00%。业务收入中，医疗收入00亿元，较上年增长00%；药品收入00亿元，较上年下降00%；药品收入占医药费收入的00%，较上年的00%下降了00个百分点。实现收支结余00元，较上年结余00万元增加了00万元，结余增长00%。（三）业务指标编制床位000张，实际开放床位00张。全年，完成门诊总量00万人次，增长了00%；手术00台次，增长00%；实际占用00万床日，上升00%；病床使用率00%，较上年上升00%；出院病人00万人次，较上年上升000%。二、主要工作（一）等级创建，升级提速一是 “二甲”医院创建实现预期目标。今年7月6日，医院顺利通过
4、“二级甲等综合医院”终审复评，获得市卫生局批准并授牌。二是“三甲”创建工作全面启动。今年8月11日，医院召开“二甲”总结表彰暨“三甲”创建动员大会，正式启动“三甲”创建工作；9月5日，医院正式与我院签定“三甲”医院创建帮扶协议，从医疗、教学、科研、学科建设、人才培养等方面给予我院全方位帮扶，为我院创“三甲”提供有力支持。三是医院整体迁建工程有序推进。医院整体迁建工程于今年月日举行奠基仪式并破土动工。（二）人才强院，奠定基础一是高素质人才引进卓有成效。今年名。二是院内人才培养力度逐步加大。今年，医院派出中层干部、业务骨干等外出学人次；选派业务骨干赴三甲医院进修8人；举办院内培训15次，参加培训人
5、次达1000余人次；邀请上级医院专家教授来院讲学20次、业务指导和学术交流40人次，为提升人才素质营造了良好的环境。（三）科教兴院，实力初显一是科研工作取得新突破。今年，医院科研项目获得市卫生局科研立项15项，获得科委科研立项10项；1项科研项目顺利通过市专家结题验收，获得科技成果奖。医务人员在国家统计源核心期刊发表医学论文8篇。二是教学工作步上新台阶。今年，医院共接收实习生100名，接待医药高等专科学校见习生1000人次，接收乡镇卫生院进修人员100名，接收全科医学培训中心临床实训学员9名，均圆满完成带教任务，并受到学校领导、老师和学生的广泛好评。三是学科建设逐步增强。今年，心内科顺利通过“
6、医疗特色专科”复评验收；普外科（微创）成功通过卫生局专家组严格评审考察，成为“医疗特色专科”创建科室。（四）专项工作，卓有成效一是积极推动临床路径实施工作。今年，医院根据上级部门要求，结合实际制定下发了临床路径管理试点工作方案，先后开展了12个病种的临床路径实施工作，入径病例76例，取得良好效果。二是扎实开展抗菌药物专项整治活动。医院成立了领导组织，制定下发了活动方案和抗菌药物分级管理制度等7个管理制度，并严格组织实施。今年，住院患者微生物检验样本送检率提高到25%，抗菌药物种类从100余种下降到20种，品规从50个降至20个，住院患者抗菌药物使用率降至80%，抗菌药物使用强度由160DDD降
7、至70DDD。三是严格执行药品网上采购、交收、结算等规定。今年，除未要求挂网和未挂网药品外，所有药品全部实行网上采购，从网上采购国家基本药物1000万元，从药品交易所网上采购非基本药物4500万元。医院于11月接受卫生局、政府纠纷办联合检查组对非基本药物采购专项检查中，居全市受检单位第1名。（五）质量建院，持续增强一是进一步规范专科设置，做到专科专治。今年，医院为进一步规范专科收治病人，先后制定并下发了关于内科病区分科收治病员相关规定的通知（发今年51号）和关于外科病区分科收治病员相关规定的通知（发今年52号）文件，对内、外科各病区专业设置和分科收治病员等做了明确规定，并严格实施，对提高医疗质
8、量、保障医疗安全起到了积极的促进作用。二是进一步规范依法执业行为，确保执业安全。今年，医院对相关医疗法律法规和规章制度组织了进一步得学习培训，并要求各临床、医技科室均利用科务会或晨会反复学习，促使医务人员严格依法执业。同时，制定了手术分级管理审批制度，严格执行手术资格审批手续。严格要求未取得执业资格人员，必须在有执业资格的人员指导下参与科室日常诊疗工作。三是严格执行“病历书写基本规范”，病历合格率大幅提升。为规范病历书写、归档、借阅、复印、保存等程序，医院多次组织医务人员学习侵权责任法、2010年病历书写基本规范等，并加强运行及归档病历的日常督导检查工作，科室及时整改病历中存在的问题，病历书写
9、质量得到明显提高。今年，医院甲级病历率达到98%，与去年同期相比提高了4%。四是坚持执行处方点评和合理用药评价制度，杜绝滥用药物。为进一步促进合理用药，医院每月组织专家进行处方点评与合理用药评价1-2次，并将检查结果进行通报，持续整改，收到良好效果。今年，处方合格率达98%，与去年同期相比提高了1%。五是强化“三基三严”培训，基础医疗质量得到保证。各科室坚持每月组织业务学习3次，组织疑难、死亡病例讨论5次。今年，医院共组织全院专家讨论疑难、死亡病例10次，组织专家院内大会诊50次，对不断提高医疗技术和医疗质量，起了积极的促进作用。六是加强医技科室质量管理，取得明显成效。医院通过每月组织医技科室
10、主任对临床医师所开的各种检查单进行检查指导，不仅规范了临床医师对各种检查申请单的书写，合格率达95%，与去年同期相比上升了2%；还进一步提高了医技人员出报告的准确率和及时性。今年，检验科接受卫生部临床检验中心和临床检验质量室间质评，参加项目全部取得优异成绩。进一步规范临床合理用血行为，保障病人用血安全。今年，输血科在接受市血液中心血液安全督导检查组检查中，获得高度评价。通过以上强有力的医疗质量管理措施，今年，医院医疗纠纷较上年下降了20%。 （六）服务亮院，护理争优今年，医院优质护理工作全面升级，在加强护理培训、改变护理工作模式、提高护理管理水平等方面，加大了改革和探索力度，收到了很好效果。一
11、是强化护理培训学习，提高护理人员素质。今年，护理部主任、护士长和骨干护士等共计100人次参加市内外护理专题培训；护理管理干部先后5次参加市外护理专题培训和到全国先进医院观摩学习。邀请知名护理专家10人来院开展培训和指导，全院护理人员参训人数达1000人次。二是护理工作模式“三改革”，把护士还给病人。改革药物配送，药剂科大输液送药到病房，配备专职药剂人员为临床提供中心配送口服药。改革后勤保障，落实网上申领物资送货到科，帮助临床完成一些非护理外勤工作。改革护理信息自动化，电子医嘱与输液治疗单、输液标签、检验标本条码直接打印，减少护士手工抄写时间，让护士有更多时间和精力为患者服务。三是护理管理模式“
12、四变革“，增强护士服务职能。通过实行扁平化护理管理、责任护士包干病人、责任护士首负责任制和加强护士绩效考核等护理管理模式“四变革”措施，改变了护士过去频繁倒班，护患相互不熟悉的状态，较好地为病人提供了全程、全面、连续、无缝隙的护理服务，得到病人、科主任、医生的一致好评，也进一步增强了护士的责任感，让病人有了强烈的归属感。今年收到病人及家属感谢信、表扬信100封，锦旗5面。医院被市卫生局评为“优质护理服务先进单位”.（七）其他工作，齐头并进一是院感控制工作成效显著。今年，医院共组织院内感染控制学习培训15次，参加培训学习人员达5000余人次，考核成绩均在90分以上；共进行卫生学检测200次，空气
13、采样800次，合格率达100%；工作人员手指、物品表面监测500次，开展清洁手术5000台，检测消毒供应中心压力蒸汽灭菌2000锅次，合格率均达100；调查全院医护、医技、清洁工500人，发生职工暴露35人次、职业暴露率5%，荣获“感染控制中心职业暴露先进单位”称号。二是预防保健工作成绩突出。今年，传染病管理工作共登记145000人次，处方132800人次，门诊日志登记符合率100%；住院登记6900人次，报告传染病770例、传染病报告率100%；霍乱弧菌快速监测10%；报告肺结核和结核性胸膜炎300例，无1例漏报；报告60例死亡病例，无1例漏报。完成免疫接种10700针次，“四苗”全程接种率
14、99%，乙肝全程接种率99%，流脑和乙脑接种率97%；完成出生儿童乙肝疫苗补种2500针次，入托入学儿童补种疫苗600次；完成4岁以下儿童脊髓灰质炎疫苗强化免疫2000人次。三是妇幼工作指标全面达标。今年，医院新生儿疾病筛查率达到95，为孕产妇建卡2500人次，开展产前检查1600人次，围产期保健3300人次，围产期保健率98%；分娩活婴1500人，访视1500人，访视率100，无孕产妇死亡，新生儿死亡率为0；做好母乳喂养知识宣传，宣教，宣教率100；办理出生医学证明1500人，无医疗和护理纠纷发生。（八）党建群团，和谐发展一是党建工作凸显特色。今年，医院党委以创先争优为抓手，以“三好一满意”
15、为目标，通过“一讲二评三公示”和“三亮三比三评”全覆盖等措施，取得显著成效。5名党员被卫生局表彰为“优秀共产党员”，4名党员被卫生局表彰为“白求恩式医务工作者”，3名职工被委宣传部、市文明办和市总工会等联合表彰为“第八届职工职业道德建设标兵个人”。今年，各支部从优秀积极分子中吸收发展对象6名，预备党员按期转正10名；与贫困群众“结穷亲”关系，提供帮扶资金达40000元，领导干部和在职党员参与率达到100。二是行风建设工作常抓不懈。通过层层签订廉政建设责任书，不定期学习法律法规等教育，加强医院关键部门、重要岗位干部职工廉洁管理，组织党员、干部参观红色革命圣地、廉政教育基地，召开年度行评监督员、病员及病员家属座谈会等措施，推进了行风建设工作深入发展，营造了良好的医院发展环境。据不完全统计，今年，全院医务人员拒收红包、吃、请100余次，计金额2万余元。党员、干部职工廉洁自律情况良好，未发生任何违纪违规和腐败等现象。三是“工、青、妇、老协”等群团活动丰富多彩。党建带工建、团建、妇建、老协等工作，取得良好效果。今年，先后开展了“红歌会”文艺活动，“七一”纪念建党90周年歌咏比赛，“十一”职工运动会，12月“迎新文艺晚会”。以上活动，大大丰富了全院干部职工的文化生活，增强了医院凝
