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1、黄帝内经中的健康心理学思想 资料来源：中医心理在线 作者： 林辰 何清平 时间： 2010-08-23 健康心理学是从心理学角度对疾病和健康问题进行综合研究的学科。它主要探讨和解决有关保持和促进人类健康的各种心理学问题，研究心理学在矫治人的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能，建立合理的预防保健措施。它的中心任务是着力于人类健康的维护，而不是疾病的治疗，这与黄帝内经所强调的“不治已病治未病”思想相一致。本文以黄帝内经为理论基础，探讨其健康心理思想，意在领悟内经要旨，更好地开展各种预防保健工作。一、形神既俱养心要理内经健康心理学思想的理论基础可归结为形神相即四个字
2、。意指人的形体（身）与精神（心）是结合在一起的，形与神俱，形神兼养，养神为主。形神既俱论贯穿在内经朴素唯物论心理学思想发展的始终。一方面，内经认为，精神活动是由机体派生的，即形生神。如灵枢本神所说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志因虑而处物谓之智。”即明确地告诉我们，人的精、神、魂、魄、心、意、志等精神活动产生的由来。另一方面，内经认为神对形又起主宰作用。如灵枢 邪客 所说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也 ”。素问灵兰秘典论则指出：“故主明则下安主不明则十二官危。”同时，在素问上古天真论中告诉我们：
3、只有形体不敝，精神不散，才能健康长寿，“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”素问 上古天真论还竭力主张“食饮有节，起居有时，不妄劳作”，并且，内经也非常重视心理健康，提出了“精神内守，病安从来 ”（素问上古天真论）。内经已初步认识到存在和意识、生理和心理是矛盾的统一体，自发地揭示了心理与生理的辩证统一关系，心与身相互作用的双向效应（即心理因素能导病、致病与防病、治病）。指出形神只能相即，不能相离。正如灵枢天年所说：“ 百岁，五脏乱皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”从内经的这些论断我们可以看到，内经首先强调人的精神活动是由机体派生的，但精神又反作用于机体，即拥有精神健康心理健康则身体健康，
4、反之则可引起身体的各种疾病。此外，素问金匮真言论还认为“ 精”、“气” 是构成和维持人体生命活动的基本物质，精气充则形旺神全；精气不足，则形体萎靡，精神浮躁，只有精、气、形、神之间相互资生，彼此充盈，人才能健康长寿。可见，形神只能既俱相即，不能相离。正因为心身必须结合，形神不可分离，所以，我们既要注意身体健康，更要注意心理健康，即既要保养形体，以促进心理健康，更要保养精神，以促进身体健康。内经中形神结合，形神兼养，养神为主的观点，至今仍不失为健康心理学，乃至于医学心理学所应遵循的理论原则，为后世医学思想家所恪守。二、清静养神康生要点内经认为要保持身体健康，必须先保持心理健康，而要做到这点，就必
5、须精于摄生之道，遵循一定的养生法则，才能千灾消，百病痊，以求健康长寿，享乐天年。可以认为内经强调要做保持人体生命健康的一个要点就是“清静养神” ，如素问痹论 说： “静则神藏，躁则消亡”；素问至真要大论指出：“清静则生化治，动则苛疾起”；而素问 生气通天论进一步指出：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，勿之能害。”可见，要保持身体健康，必先保持心理健康，而要保持心理健康，最好的办法就是“清静” 养神，使外诱不入，内心安定，从而使有机体的生理功能正常抗病力增强，不易罹疾生病。三、和调情志理心要法内经在调理情志方面也非常重视，认为精神情志调和在防御疾病方面能起重大作用。这点我们可从内经的有关论述中求证
6、，如灵枢本脏中说：“ 意志者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”这就告诉我们，拥有健康的心理和调和的情志，就可以适应外界的一切变化而不会受到外界的干扰和外邪侵袭，从而保证身体健康不受疾病的折磨。但如果人的情志活动过度或人体内在精神活动失调，则会损害身心健康，甚至导致疾病的产生。如在灵枢寿天刚柔中言：“忧恐愤怒伤气，气伤乃病脏。 ” 在灵枢口问 中亦谓： “悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇 ”。这些论断十分形象地描述了精神因素在致病过程中的作用。内经还认为不同的情志变化对脏腑的病变有着不同的影响。如素问阴阳应象大论说：“怒伤肝，喜伤心，
7、思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”素问 举痛论也说：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则的气乱，思则气结。”又说“怒则气逆，甚则呕血、飱泄”由此我们不难看出，情志因素的变化能影响心理的不健康，从而能导致多种疾病的发生。因此，我们要预防疾病，不仅要注意调摄形体，讲究生理卫生，以增进身体健康，同时还必须调理情志，讲究心理卫生，以增进心理健康，这样才能保持有健康的身体和强壮的体魄，减少疾病的发生，才会健康长寿。四、节欲保精德全要方素问 上古天真论 指出：“夫上古圣人之教下也 恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以
8、年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”以上对养生之道的精辟论述，特别着重强调精神上要“恬惔虚无，精神内守”，才能身心健康而长寿。内经还强调要节制房事，惔于性欲，告诫人们要保养肾精。如素问六节藏象论指出：“夫精者，身之本也。” 素问上古天真论也指出：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神故半百而衰也。”素问 痿论则说：“入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿。”故以节欲才能保精，保精才能保全天真之气而康寿延年。五、四气调神养生要道内经十分重视天人相应，天人合一。如灵枢邪客说：“ 人与天地相应也。”灵枢 本神 也说：“顺四时而适寒温。”素问四气调神大论进一步指出：春时应使心神情志舒展条达
9、，以顺春气“养生道”；夏时应使心神情志充实欢愉，以顺夏气“养长之道”；秋时应使心神情志安宁平静，以顺秋气“收养之道”；冬时应使心神情志安静愉快，以顺冬气“养藏之道。”还指出“ 阴阳四者，万物之终使也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”可见，要想身心健康，就应顺应自然，使自身的生理与心理活动与自然四时相适应。六、情志相胜调心要则在心理疾病的调治方面，内经亦颇有见解。认为凡是不正常的或过度的心理活动，如不及时调理和防治，就可能影响身心健康，引起身心疾病，还具体地提出了三种心理治疗形式：开导对慰式、情志相胜式、刺激治疗式。从内经的原旨也可归纳为心疗、意疗和情疗三大类。(一)心疗灵
10、枢 终始 指出：“深居静处，占神往来，闭户寒牖，魂魄不散，专意一神。 ”素问 移精变气论 也指出：转移病人的精神情绪，能改变病理心理状态等。如此，可为病人创造良好的环境，利用有益于身心健康的自然条件和社会条件，来达到心理治疗的目的。(二)意疗 灵枢 师传 说：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。 ”可见，有意识地运用正常言行或改变环境等方法治疗病人隐性的精神损伤，能和其志意，定其心向，使其遂情适性，而身心自安。(三)情疗内经很重视情疗，即五志相胜法。素问阴阳应象大论指出：“ 怒伤肝、悲胜怒喜伤心，恐胜喜思伤脾、怒胜思忧伤肺、喜胜忧恐伤肾、思胜恐。”后世医家继承并发挥了内经的情
11、疗法，也有把情疗分为喜疗、怒疗、恐疗、悲疗和思疗五种疗法。综上所述，黄帝内经中蕴含的健康心理学思想，相当丰富，理论严谨，足以启迪后人。所以很有必要进一步挖掘、整理并发挥光大，这不仅可以进一步丰富健康心理学的内容，而且对预防保健事业有更好的指导作用和实践意义。：黄帝内经治病以人为本黄帝内经中有许 论述提及了以人 本的治疗思想 黄帝内经重自然，重社会，重人身，认为天、地、人三者之间密切相关，相通相应。而人是“天地之镇” ，为万物之中最尊贵者，因而要贵生、葆命、全形。其中还将不顾人民伤病和死亡的行为视为“不仁” ，甚至斥之为“残贼”。黄帝内经论医患关系，明确指出 “病为本，工为标”，即以病人及病情为本，医生及技术为标，医疗服务要围绕病人 核心。要求医生必须有真知、精针药。若医生乏术，不能及时、正确地诊疗病人，则谓其误诊误治的后果如同“亡神失国” 般严重。为切实提高诊治水平，黄帝内经 方面提醒医生要注意“百姓之血气各不同形” ，人群之间、个体之间存在着差异，诊病时，必须全面把握病人所处的自然环境、社会环境及性别、年龄、体质、心理等诸多要素，从而实施个体化治疗，既治疗疾病， 治疗病人；另一方面严格要求医生自身德艺俱佳，对病人高度负责，诊病施治做到精神专注，“魂魄不散，专意一神”，“ 神无营于众物” ，并鼓励后学刻苦学习，饱览群经，成为“上工” ，达到“上医医国”的境界。中国中医药报
